雇员保险金权益

张先生与段女士夫妻违法占有保险理赔金案

背景

张先生与段女士夫妻二人为雇员王先生投保了意外伤害险。王先生发生交通事故后，张先生和段女士以受益人的身份占有了保险理赔金。

法院判决

一无所获的王先生将保险业务员马女士诉至法院索要保险金，法院判决马女士需支付王先生保险金。马女士随后将两位雇主诉至北京市顺义区人民法院，以不当得利为由要求二被告返还15万元保险金。日前，法院判决二被告共同返还原告保险金15万元。

原告诉称

原告马女士是人寿保险公司的业务员。被告张先生是北京一运输公司业主。张先生委托马女士为他的雇员王先生上了一份国寿意外伤害999急救保险，并附加意外伤害医疗保险，受益人为法定，另保了一份团体人身意外保险及附加团体意外伤害医疗保险。

王先生发生交通事故后，他委托马女士到保险公司代为申请理赔，保险理赔款共计15万元。马女士领到15万元后，二被告以保险费由其运输组支付为由，向马女士索要保险理赔款。由于马女士对法律知识欠缺并且对二被告的信任，她将保险理赔款分四次支付给了段女士，并出具了收条。然而，之后二被告拒绝将15万元保险理赔款交付给王先生。王先生随后将马女士起诉至法院，法院判决返还王先生应得的保险费15万元。马女士因二被告的行为遭受了经济损失，要求二被告返还保险费15万元。

被告辩称

二被告辩称，原告向他们承诺，若给员工上集体保险合同，发生意外后，保险费就由雇主所得。如果没有原告的承诺，他们不会给王先生上此保险。因此，他们不同意返还保险费。

法院判决理由

顺义法院经审理后认为，在团体意外伤害医疗保险中明确写明有残疾保险金的受益人为被保险人本人。雇员王先生在事故中造成截肢，他有权获得保险公司按照保单所相应给付的理赔金。原告马女士不应将受托领取的保险金交付给被告段女士，二被告更不应将此款项据为己有。由于张先生的运输组属于家庭共同经营，故判决二被告共同返还原告保险金15万元。