医疗事故的分级

医疗事故的分级及其定义

一、一级医疗事故

一级医疗事故是指造成患者死亡或重度残疾的医疗事故。

（一）一级甲等医疗事故

一级甲等医疗事故指患者因医疗事故导致死亡。

（二）一级乙等医疗事故

一级乙等医疗事故是指患者因医疗事故造成重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官无法代偿，导致特殊医疗依赖和完全不能自理的情况。

例如，以下情形之一：

1. 患者处于植物人状态；
2. 患者患有极重度智能障碍；
3. 患者处于临床判定无法恢复的昏迷状态；
4. 患者临床判定无法恢复自主呼吸功能，需要依靠呼吸机维持生命；
5. 患者四肢瘫痪，肌力为0级，临床判定无法恢复。

二、二级医疗事故

二级医疗事故是指造成患者中度残疾或器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故。

（一）二级甲等医疗事故

二级甲等医疗事故是指患者因医疗事故导致器官缺失或功能完全丧失，其他器官无法代偿，可能存在特殊医疗依赖或生活大部分不能自理的情况。

例如，以下情形之一：

1. 患者双眼球摘除或经客观检查证实无光感；
2. 患者小肠缺失90%以上，功能完全丧失；
3. 患者双侧或孤立有功能肾脏缺失，需要透析替代治疗；
4. 患者四肢肌力为Ⅱ级以下，临床判定无法恢复；
5. 患者一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，无法装配假肢，同时伴有双膝以上缺失。

（二）二级乙等医疗事故

二级乙等医疗事故是指患者因医疗事故导致器官缺失、严重缺损或严重畸形，存在严重功能障碍，可能需要特殊医疗依赖或生活大部分不能自理的情况。

例如，以下情形之一：

1. 患者患有重度智能障碍；
2. 患者单眼球摘除或经客观检查证实无光感，同时另一眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms，矫正视力<0.02，视野半径<5°；
3. 患者双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；
4. 患者一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；
5. 患者全肺缺失并需要胸改术；
6. 患者肺功能持续重度损害；
7. 患者持续性心功能不全，心功能四级；
8. 患者持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；
9. 患者食管闭锁，需要摄食依赖造瘘；
10. 患者肝缺损3/4，并伴有肝功能重度损害；
11. 患者胆道损伤导致严重肝功能损害；
12. 患者全胰缺失；
13. 患者小肠缺损大于3/4，无法维持正常膳食；
14. 患者肾功能部分损害，但未完全失代偿；
15. 患者双侧睾丸或副睾丸缺失；
16. 患者阴茎缺损或患有严重性功能障碍；
17. 患者一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，无法手术重建功能或装配假肢；
18. 患者一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，无法手术重建功能或装配假肢；
19. 患者一手腕上缺失，另一手拇指缺失，无法手术重建功能或装配假肢；
20. 患者双手拇指缺失或功能完全丧失无法矫正；
21. 患者双侧膝关节或髋关节功能完全丧失，无法行关节置换手术；
22. 患者一下肢膝上缺失，无法装配假肢；
23. 患者一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，无法手术重建功能或装配假肢；
24. 患者双足全肌瘫，肌力为Ⅱ级，临床判定无法恢复。

（四）二级丁等医疗事故

二级丁等医疗事故是指患者因医疗事故导致器官缺失、大部分缺损或畸形，存在严重功能障碍，可能需要一般医疗依赖，但能够自理生活的情况。

例如，以下情形之一：

1. 患者患有中度智能障碍；
2. 患者患有难治性癫痫；
3. 患者完全失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；
4. 患者双侧重度周围性面瘫；
5. 患者面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%；
6. 患者双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms，矫正视力<0.05，视野半径<10°；
7. 患者双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL；
8. 患者舌缺损大于全舌2/3；
9. 患者一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；
10. 患者下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；
11. 患者甲状旁腺功能重度损害；
12. 患者食管狭窄只能进流食；
13. 患者吞咽功能严重损伤，需要依赖鼻饲管进食；
14. 患者肝缺损2/3，功能中度损害；
15. 患者肝缺损1/2伴有胆道损伤导致严重肝功能损害；
16. 患者胰缺损，依赖胰岛素治疗；
17. 患者小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；
18. 患者全结肠、直肠、肛门缺失，需要回肠造瘘；
19. 患者肾上腺功能明显减退；
20. 患者大、小便失禁，临床判定无法恢复；
21. 患者女性双侧乳腺缺失；
22. 患者单肢肌力为Ⅱ级，临床判定无法恢复；
23. 患者双前臂缺失；
24. 患者双下肢瘫痪；
25. 患者一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，无法手术重建功能或装配假肢；
26. 患者双拇指完全缺失或无功能；
27. 患者双膝以下缺失或无功能，无法手术重建功能或装配假肢；
28. 患者一侧下肢膝上缺失，无法手术重建功能或装配假肢；
29. 患者一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，无法手术重建功能或装配假肢；
30. 患者双足全肌瘫，肌力为Ⅱ级，临床判定无法恢复。