医疗事故技术鉴定的程序规则

医疗事故技术鉴定的程序规则及其原则

一、公开、公正、及时原则的遵循

医疗事故技术鉴定作为人民法院和卫生行政机关处理医疗事故的直接证据，对于判断医患双方的是非和责任具有重要作用。为了提高鉴定结论的可信度，应当遵循公开、公正、及时的原则，这也是司法程序和行政程序普遍遵循的基本原则。

公开原则要求鉴定委员会的鉴定活动和鉴定材料应对当事人和社会公众公开，当事人双方及其代理人可以出席，社会公众可以旁听，媒体可以报道。当事人双方有权了解案件全部证据和相关资料。鉴定程序的公开性可以接受大众的监督，是对医疗鉴定最好的制约机制。

公正原则要求鉴定委员会平等对待医患双方，不偏不倚。双方都享有获知对方理由、提出证据、进行质证和辩论的权利。鉴定委员会成员不能参与与医疗纠纷有利害关系的鉴定，必须听取双方当事人的意见。鉴定委员会在鉴定过程中应审查双方提出的事实、理由和证据，允许双方要求对方提供资料等证据。当事人有权查阅和获得复印件的当事人向鉴定委员会的陈述、申辩、病程记录、住院志等病历资料和鉴定委员会据以作出鉴定结论的其他材料。

及时原则对于处理医患纠纷尤为重要。及时鉴定有利于全面、客观、真实地收集证据，防止证据灭失。同时，及时解决医患纠纷有利于保护患者的合法权益，维护医疗机构的正常工作秩序。鉴定程序规则应规定合理的期限，并给予双方及时、合理的通知。

二、鉴定委员会的组成、鉴定主持人的产生及回避问题

有权提起鉴定委员会进行鉴定的机关有两种情况：一是在行政机关处理过程中，有权提起鉴定机关是卫生行政机关；二是在民事诉讼或行政诉讼中，人民法院有权提起鉴定。

医患双方在卫生行政部门或人民法院的主持下，从鉴定委员会名册中选择相等人数的委员，一般不超过2～4人，再共同推举一位委员作为首席委员。当双方共同推举的人选无法达成一致时，可由卫生行政机关或人民法院指定一名委员，经双方同意后组成鉴定委员会。由共同推举的或卫生行政机关、人民法院指定的委员充当鉴定主持人，负责主持调查、辩论、讨论和制作鉴定结论等事宜。

确定鉴定委员会组成人员后，当事人可以在合理期限内对对方选出的委员提出回避申请。回避事由包括：委员是医疗事故争议的当事人或其近亲属；与当事人有同事、师生关系或其他亲近、不睦关系的人；曾经参与治疗、会诊本病例的人员；与医疗事故争议有利害关系，鉴定结论会对其产生任何积极、消极、有利或不利影响。

当事人提出回避申请后，应由相关机关决定是否回避。笔者认为，由法院或卫生行政机关决定鉴定委员会成员的回避问题更为合适。鉴定结论作为处理医疗纠纷、认定医疗事件是否为医疗事故的最直接证据，对基础性的事实问题负有法律责任。由卫生行政机关或人民法院决定鉴定委员会成员的回避问题，可以保证程序的合法性和效率。