医疗事故鉴定的正确步骤和程序

如何认定医疗事故罪

罪与非罪的界限

在处理医疗事故案件时，需要明确罪与非罪的界限。具体来说，需要区分以下几个界限。

1、医疗事故罪与医疗差错的界限

医疗差错是指医务人员违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为或技术过失，但未造成严重后果的行为。根据产生原因的不同，医疗差错可以分为医疗责任差错和医疗技术差错。

2、医疗事故罪与医疗意外的界限

医疗意外是指由于病情或病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。医疗事故罪和医疗意外都可能导致患者死亡或身体健康严重损害，区别在于是否存在主观过失。

3、医疗事故罪与医疗技术事故的界限

医疗事故根据原因分为责任事故和技术事故两类。责任事故是指医务人员因失职行为导致的事故，而技术事故是指医务人员因技术过失导致的事故。区别在于事故原因是失职行为还是技术失误。医疗事故罪仅限于责任事故，技术事故不构成犯罪。

医疗事故罪与重大责任事故罪的界限

重大责任事故罪是指工厂、矿山、林场、建筑企业或其他企事业单位的职工由于不服从管理、违反规章制度或强令工人违章冒险作业，导致重大伤亡事故或其他严重后果的行为。

医疗事故罪与玩忽职守罪的界限

玩忽职守罪是指国家机关工作人员严重不负责任，不履行或不正确履行职责，导致公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。医疗事故罪和玩忽职守罪都表现为严重不负责任，可能导致人员伤亡。

如何认定属于严重不负责任?

2008年，最高检和公安部联合出台的立案标准中，对医疗事故罪中医务人员的"严重不负责任"进行了规定，包括以下情形：

1、擅离职守

医务人员在值夜班、节假日值班、二线值班、三线值班时擅离岗位，一旦发生患者死亡、致残等严重医疗事故，擅离岗位是第一条罪状。

2、无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治

无论医院是否有能力，医务人员都应进行抢救，包括输液、吸氧等基本救治，并立即请上级大夫或医院协助。

3、未经批准擅自开展试验性治疗

医务人员未经批准擅自进行试验性治疗，在国内较为泛滥。各位医务人员进行临床试验时应严格按照申报程序，避免违规行为。

4、严重违反查对、复核制度

5、使用未经批准的药品、消毒药剂、医疗器械

医务人员使用未经批准的药品、消毒药剂、医疗器械，应先查看是否有药监局批准。

6、严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规

医务人员应严格按照指南、规范、常规进行诊疗，避免过度治疗和不规范治疗。

7、其他严重不负责任的情形

医疗事故罪在实践中用得较少的原因之一是医疗事故与医疗意外难以区分，医疗行业技术性强，无法完全避免风险。然而，风险是否属于可接受范围一直是争议的焦点。当风险超过一定程度时，可能构成侵权、违法甚至犯罪。

另外，医疗事故分为责任事故和技术事故，医疗事故罪主要指责任事故，其认定标准较为严格。大部分医疗事故是因技术失误导致的，医务人员因主观过失造成的较少，很少构成犯罪。

鉴于医疗行业本身存在一定风险，不应过度依赖刑法的严厉处罚来规制，否则会给医疗行业带来较大压力。相反，应通过侵权责任法和医疗事故责任法等法律完善规定。