根据《宁海县城镇职工基本医疗保险暂行规定》及相关配套办法,甲乙双方应严格遵守相关法规。
乙方纳入医保结算的服务对象应限于县劳动保障行政部门核定范围的医保参保人员。
乙方应加强内部管理,设立医疗保险管理机构,配备专职人员,负责门诊医疗保险服务的管理工作。乙方还应及时维护计算机系统,并根据甲方要求进行升级。
甲方应及时向乙方提供参保人员的相关信息资料,并通报基本医疗保险政策及其操作规定的变化情况。甲方还应提供必要的业务培训。
甲方将定期或不定期对乙方进行检查和考核。乙方有义务向甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据,并在甲方需要查看参保人员病历及相关资料时予以积极配合。
乙方在开展门诊医疗保险服务时应核对参保人员的身份和医保凭证。若人、证不符或持无效证件就诊,乙方应拒绝医保结算,并及时通知甲方处理。乙方医务人员不得为本人或直系亲属开药。
乙方在开展门诊医疗保险服务时,应详细填写门诊病历和门诊日志,记录内容应真实、清晰、完整。乙方还应单独装订、保管医疗保险处方,并保存门诊处方和门诊日志至少1年以上。乙方不得保留服务对象的医保证历本和IC卡,也不得由他人代配无代配药证的药品。
乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,确保合理检查、合理治疗和合理用药。
甲方对乙方的门诊处方值实行限额支付。乙方作为单位内部医疗机构,月门诊平均处方值最高限定为一定金额,超出部分按50%支付,不足限额的按实支付。
乙方的医保费用结算项目应限于已开展且列入医保支付范围的常规化验检查和诊疗项目,以及符合县基本医疗保险范围内规定的常用药品。医保结算服务对象中的在职职工和退休人员的费用支付应从个人账户中扣除。
乙方如有新增医保支付范围的医疗服务项目,应先向县劳动保障行政部门报请同意,并向甲方备案。未经申请同意并备案的医疗服务项目,甲方将不予支付。
甲方医院和乙方患者或其家属因医疗纠纷而进行的协商解决方案。根据相关法律和《医疗事故处理条例》的规定,双方本着平等、自愿的原则,经过充分协商,达成了一份医疗纠纷赔偿协议书。协议包括基本信息、补偿项目及计算方法、支付方式、终结争议和协议生效等内容。甲方按
顶岗人员在工作时受伤后的损害赔偿责任问题。依据《中华人民共和国工伤保险条例》,工伤认定后,由工伤保险和用人单位共同承担赔偿。若用人单位未在规定时限内申请工伤认定,相关费用由用人单位承担。工伤职工享有工伤医疗待遇,包括在签订服务协议的医疗机构就医、伙食
为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展,按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》有关规定,甲方确定乙方为基本医疗保险传染病定点医疗机构,签订如下协
第46条规定:“经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。”根据该规定,受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件,即除紧急情况外,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,且