根据《宁海县城镇职工基本医疗保险暂行规定》及相关配套办法,甲乙双方应严格遵守相关法规。
乙方纳入医保结算的服务对象应限于县劳动保障行政部门核定范围的医保参保人员。
乙方应加强内部管理,设立医疗保险管理机构,配备专职人员,负责门诊医疗保险服务的管理工作。乙方还应及时维护计算机系统,并根据甲方要求进行升级。
甲方应及时向乙方提供参保人员的相关信息资料,并通报基本医疗保险政策及其操作规定的变化情况。甲方还应提供必要的业务培训。
甲方将定期或不定期对乙方进行检查和考核。乙方有义务向甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据,并在甲方需要查看参保人员病历及相关资料时予以积极配合。
乙方在开展门诊医疗保险服务时应核对参保人员的身份和医保凭证。若人、证不符或持无效证件就诊,乙方应拒绝医保结算,并及时通知甲方处理。乙方医务人员不得为本人或直系亲属开药。
乙方在开展门诊医疗保险服务时,应详细填写门诊病历和门诊日志,记录内容应真实、清晰、完整。乙方还应单独装订、保管医疗保险处方,并保存门诊处方和门诊日志至少1年以上。乙方不得保留服务对象的医保证历本和IC卡,也不得由他人代配无代配药证的药品。
乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,确保合理检查、合理治疗和合理用药。
甲方对乙方的门诊处方值实行限额支付。乙方作为单位内部医疗机构,月门诊平均处方值最高限定为一定金额,超出部分按50%支付,不足限额的按实支付。
乙方的医保费用结算项目应限于已开展且列入医保支付范围的常规化验检查和诊疗项目,以及符合县基本医疗保险范围内规定的常用药品。医保结算服务对象中的在职职工和退休人员的费用支付应从个人账户中扣除。
乙方如有新增医保支付范围的医疗服务项目,应先向县劳动保障行政部门报请同意,并向甲方备案。未经申请同意并备案的医疗服务项目,甲方将不予支付。
医疗服务合作协议的具体内容。协议中,甲方特约乙方为医疗服务定点医院,乙方承担包括严格执行医疗保险政策、提供医疗资质证件、公平高效诊疗服务等责任和义务。甲方需提供员工身份证明,并在重大工伤和疾病时及时通知乙方。医疗费用结算方式详述了不同情况的费用承担方
医疗临床科研合作和收入分配方面的内容。甲方提供医疗场所和条件,乙方设立专科门诊并提供医疗技术,共同管理并独立核算收入分配。协议还规定了双方的权利和义务,违约责任及终止协议的方式。本协议有效期为_____年,从____年____月____日到____年
眼睛工伤的九级伤残等级鉴定标准和相应的赔偿项目与标准。内容包括各等级的具体鉴定标准以及赔偿项目如医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费等。医疗费实报实销,包括住院期间、康复训练期间和工伤复发期间的费用。职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,相关费用
甲乙双方基于良好的信任,为进一步实现”资源共享、服务患者、共同发展”的目的,进行的医疗全面技术合作协议。协议内容包括合作事项、甲方的职责与义务以及乙方的职责与义务。合作事项包括医疗技术、继续教育、科研工作和双向会诊。甲方定期派遣专家支持乙方专科建设,