手术损伤膀胱 卫生院是否应担责

王某与卫生院的医疗纠纷及责任承担问题

背景

王某于2008年11月3日在吉水县一家乡镇卫生院进行双侧输卵管手术，手术过程中卫生院的经管医生在用丝线缝扎止血时过深，导致王某的膀胱受损。术后，王某出现了血尿、尿频等症状。经过在永丰县中医院的检查，确认膀胱损伤是由丝线缝合引起的。之后，王某在永丰县中医院进行了手术，拆除了原丝线。

纠纷及诉讼

双方未能达成一致调解意见，王某向法院起诉。在诉讼中，吉安市医学会对王某的医疗事故进行了技术鉴定。鉴定结果认为，手术操作基本符合原则，但对手术中用丝线缝扎止血时过深，致膀胱缝扎损伤存在一定医疗缺陷。根据医学会的鉴定结果，本病例不属于医疗事故。

分歧

关于卫生院是否应承担责任，存在两种不同的意见。一种意见认为，卫生院不应承担赔偿责任，因为他们在手术中没有违规操作，而且王某的膀胱损伤是由于其自身身体因素所致。另一种意见认为，只要王某能证明是在这家卫生院做的手术并受到了伤害，而卫生院不能证实其行为与王某的损害之间无因果关系和过错责任，则卫生院应承担赔偿责任。

责任承担

笔者同意第二种意见。虽然《医疗事故处理条例》规定了不构成医疗事故的情况下医方不承担赔偿责任，但这只是行政法规处理医疗事故的规定，并不能直接适用于民事赔偿责任的构成要件。根据民法规定的侵权责任构成要件，只要医疗损害事实符合侵权责任或违约责任的构成要件，医疗机构就应承担民事赔偿责任。

在本案中，卫生院的手术操作基本符合原则，但在用丝线缝扎止血时过深，致膀胱缝扎损伤存在一定医疗缺陷，即卫生院的行为存在一定违法性和过错。王某的膀胱损伤是事实，存在损害结果。至于卫生院的行为与损害结果之间是否存在因果关系，这个举证责任在卫生院。根据最高人民法院的规定，医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

因此，卫生院应承担对王某的身体损害赔偿责任。王某仅需证明医疗关系的存在、损害事实和损害后果，而对于医疗事故损害后果与医疗行为之间有无因果关系、医疗行为有无过错等方面的举证，则属于一种可选择的权利。