侵权责任与医保之间存在一定的关系。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定,如果个人因第三人的侵权行为造成伤病,其医疗费用应由第三人承担。超过第三人责任部分的医疗费用,可以由基本医疗保险基金支付。
如果第三人不支付或无法确定第三人的责任,个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。在申请时,个人需要向社会保险经办机构说明造成伤病的原因以及第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的情况。
如果个人已经从第三人或用人单位处获得医疗费用或工伤保险待遇,个人应主动将先行支付金额中应由第三人承担的部分或工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或工伤保险基金。如果个人拒不退还,社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应退还的金额,或向人民法院提起诉讼。
住院医疗费用在一、二、三级医院发生时,根据起付标准的不同,支付比例也不同。起付标准分别为200元、400元、600元,支付比例分别为65%、60%、50%。
门诊大病医疗费用的起付标准为600元,起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。年度基金最高支付3000元。
一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用,且下一医疗年度继续参保缴费的,可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。
居民医保不予报销的范围包括以下情况:
环境侵权案件中的关联性证明问题。被侵权人需提供证据证明环境污染与造成的人身损害存在关联性。侵权责任是违反法律规定的义务的法律后果,形式多样。最新法规明确了环境侵权案件中关联性证明的举证责任,要求行为人承担举证责任来证明不存在因果关系等情形才可免除责任
产品质量的责任承担问题,包括生产者和销售者的无过错责任、《产品质量法》与委托加工产品的区别,以及委托加工产品的法律责任。根据相关法律,生产者和销售者需承担无过错责任,受害人可选择起诉生产者和销售者。委托加工产品在法律上属于合同法领域,其质量责任主要涉
我国法律关于致人轻伤后积极赔偿免除起诉的规定,以及被打致受伤后的法律途径和索赔范围。当行为人致他人轻伤后主动赔偿并得到谅解,可避免被判定为犯罪。同时,受害人有权索赔,包括医疗费、误工费等多项费用。提起索赔时,受害人需了解自身权利和诉讼途径,包括刑事附
侵权行为人过于自信的过失表现及相关法律规定。侵权行为人明知行为可能造成危害结果,却自信能避免。根据《中华人民共和国侵权责任法》,行为人因过错侵害他人权益需承担侵权责任。认定过失犯罪时,应从行为本身、客观环境及行为人的知能水平判断其能否预见结果发生,不