如何认定医疗过失行为

如何确定医疗过失行为

一、医疗过失的内涵

民法对于过失的构成采用客观标准，将注意义务视为过失的内涵所在。医疗行为的注意义务来源于法律规定、行业规范与惯例的要求，以及医患双方的约定等。学者刘*稳总结，医疗机构及其医务人员的注意义务是医疗事故预见义务、防范义务、避免义务和损害减轻义务的组合，是法定义务、约定义务、职业义务的组合。

二、医疗过失的判断标准

通常认为，医疗过失的判断标准可以分为具体标准和抽象标准。法律法规和规章，以及诊疗护理规范、常规规定的医师注意义务是判断医疗过失的具体标准。医疗过失的抽象标准即医疗水准，指的是经验水准或技术水准，是医疗界普遍实施的技术标准。在判断是否存在医疗过失及过失的程度时，首先要以具体标准为依据，同时结合现行医疗水平、医疗机构的等级、医务人员是否尽到与其同等专业和级别的医务人员在同种情形下的注意义务、医疗行为是否存在时间和事项上的紧急因素等因素，综合判断。一般来说，经济、文化越发达的地区、等级越高的医疗机构、专业划分越细的专科医院，应承担更高的注意义务。

三、知情权保护的限度

尽管执业医师法和《条例》等法律法规规定了患者的知情权，但对于告知内容、告知时机、告知方式、告知程度等仍然较难以确定。在实践中，既有医方不履行或不充分履行告知义务，剥夺患者知情权或影响患者正确行使知情权的情况，也有履行告知义务不适当造成患者不利后果的情况。司法的目标是在这两个极端之间寻求平衡。筆者认为，对于是否履行或适当履行告知义务的判断因案而异，不可一概而论。然而，指导思想应当明确：患者的知情权与消费者的知情权是不同的，正如英国学者米*恩在《人的权利与人的多样性》中指出的，“一个病人有权知道，在医生看来，他的病已入膏肓。但是，他并非必须行使这一权利，坚持知道最坏的情况。他的医生有义务不欺骗他，但这并不意味着他必须向病人透露其或许不想知道的可怕消息。在履行这一义务时，应该铭记礼貌和行善原则的要求。”在对患者知情权保护的尺度上，应将实际损害后果和直接因果关系作为赔偿的基础，对医疗机构的要求宜宽不宜严。