当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 医疗事故 > 医疗事故鉴定 > 医疗事故鉴定程序 > 参加医疗事故技术鉴定授权书怎么写?

参加医疗事故技术鉴定授权书怎么写?

时间:2023-06-12 浏览:11次 来源:由手心律师网整理
270903
导读:参加医疗事故技术鉴定授权书应该首先写清楚新了解过的名称反映代表人已经了解过的地址等基本的情况之后,就是需要关于鉴定的申请人,还有就是委托鉴定的事由作出明确的说明,最后就是需要由医疗机构盖章并且写上日期。

参加医疗事故技术鉴定授权书的撰写要求

医疗事故鉴定委托书范本

编号:_____________________________

医疗机构名称:_________________________

法定代表人:___________________________

医疗机构地址:_________________________

邮政编码:_____________________________

机构代码:_____________________________

鉴定申请

代理人姓名:___________________________

与医疗机构关系:_______________职业:_____________________________职务:_____________________________

性别:_________________________身份证号:_________________________联系电话:_________________________

年龄:_________________________通讯地址:_________________________

患者姓名:_____________________病案号:___________________________就诊科室:_________________________

委托鉴定事由

(简要诊治经过,请求鉴定理由):___________________________________________________________

医疗机构:_________________________(公章)

代理人签名:_______________________

日期:________年________月________日

(注明:此表由医疗机构填写)

医学会医疗事故技术鉴定委托书填写说明

1、委托单位栏:需填写委托单位名称、经办部门、通信地址及经办人的姓名、联系电话。

2、医疗机构及相关医务人员的执业资格栏:由委托单位审核后,在相应栏内填写是或否。

3、是否属于非法行医:如医疗机构及相关医务人员具备执业资格,则填写“否”。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十三条的相关规定,非法行医造成患者身体健康损害的,医学会不予受理医疗事故技术鉴定。

4、缴费方:请填写患方或医方。

5、患方情况栏:请根据起诉状填写,联系人需为起诉状上列明的患者亲属或经患者本人授权委托的亲属。

6、医方情况栏:医疗机构名称需填写《医疗机构执业许可证》的名称,请不要简写。

7、委托鉴定事由:可以填写简要医疗经过、争议要点,也可以填写“详见起诉状”。

8、鉴定事由:只能填写“鉴定是否构成医疗事故”。

在当代的社会,如果说参加医疗事故鉴定想要委托他人进行的话,那么必须要严格的按照法庭当中的规定出具授权委托书,在没有授权委托书的情况之下,是没有任何权利代为参加医疗事故的鉴定的,这个属于法律当中非常明确规定的,必须要予以遵守。

延伸阅读
  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 再次医疗事故技术鉴定申请书

    一次医疗事故技术鉴定的再次申请过程。申请人对先前鉴定的”诊治概要”、”分析意见”和”结论”表示不服,并详细列举了对鉴定结果的不同看法和依据。申请人认为鉴定结果不符合事实、不科学、不公正,特别是在医疗过程的常规遵守和告知义务履行方面存在问题。因此,申请

  • 医疗事故赔偿案件的法律程序

    医疗事故赔偿案件的法律程序。首先进行医疗鉴定获得证据,划分责任;接着确认事故等级,由卫生行政主管部门提出处理意见;最后强调了申请时效的重要性,当事人应及时提出处理申请,否则法律不予保护。

  • 医疗纠纷解决程序

    医疗纠纷的解决程序。首先,医患双方应协商一致并申请鉴定,可向市医学会或医疗行政部门提交申请。医学会受理鉴定委托后要求提交相关材料并交纳费用。随后,医学会从专家名录中选择专家组成鉴定组,并举行鉴定会听取双方陈述及提问环节。最终,专家讨论并出具鉴定报告。

  • 医疗事故技术鉴定不服的处理程序

    医疗事故技术鉴定不服的处理程序。患者若对首次鉴定结论不满,可提交再次鉴定申请至医疗机构所在地卫生行政部门,需满足一定条件并提交相关材料。同时,当事人对人民法院委托的鉴定部门所做出的鉴定结论有异议时,也可申请重新鉴定,需要提供证据证明存在相关情形。

  • 医疗事故诉讼的基本事项
  • 医疗事故诉讼时效的法律规定
  • 医疗过失鉴定

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师