当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 保险法 > 保险理赔 > 人身生命保险理赔 > 本案被保险人身故保险公司应否赔付

本案被保险人身故保险公司应否赔付

时间:2024-12-18 浏览:12次 来源:由手心律师网整理
2872

案情

蓝天运输公司为万某等人投保了中华团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗险(团)。保险条款规定,保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害时,保险公司应根据约定给付保险金。保险金的申请需要填写保险金给付申请书,并提供相关证明和资料,包括被保险人死亡证明书和确认保险事故性质、原因等其他证明和资料。

被保险人万某于2009年9月8日身故。医院的病历初诊记录显示,万某于02:50经抢救无效,宣布临床死亡。疾病诊断证明书记载了呼吸循环衰竭和呼吸心跳骤停。原告方于9月9日通知被告出险,但保险公司没有到现场查勘。公安机关出具的死亡证明记载万某“因其他死亡”。

分析

本案争议焦点为被告保险公司是否应承担赔付责任。根据最大诚信原则和综合判断,本案保险公司应承担赔付责任。具体理由如下:

1. 被告认可意外伤害可能性

被告保险公司认为被保险人万某可能死于意外伤害,说明被告也未排除意外死亡的可能性。被告未能提供任何证据证明万某死于疾病。

2. 医院证明未记载疾病死亡

医院的病历、病案材料和疾病诊断证明书未记载万某死于疾病。

3. 公安机关证明无法确认疾病死亡

公安机关出具的死亡证明中记载为其他死亡,无法推断出其他死亡即为疾病死亡。

4. 保险条款未免除责任

被告保险公司认可万某的死亡不属于保险条款中责任免除条款的任何一项,同时未能证明万某死于疾病,因此被告应承担赔付责任。

5. 原告及时履行通知义务

原告方在万某死后即时通知了保险公司,但保险公司未进行现场查勘,也未对死因提出质疑。保险公司在万某火化后拒绝理赔,违背了保险法的最大诚信原则,对原告方不公平。

判决

法院经审理认为,被保险人万某在保险期限内身故,原告提供了公安部门出具的被保险人因其他死亡的死亡证明、病历和病症诊断证明书等材料,符合约定。因此,被告保险公司应根据保险合同向被保险人的继承人即本案原告履行赔付义务。

延伸阅读
  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 保险标的坐落地与案发地不一致,保险公司拒绝理赔的维权方法

    保险标的坐落地与案发地不一致时保险公司拒绝理赔的维权方法。文章介绍了投保前、存续期内、事故发生后以及保险公司拒绝理赔时的注意事项和应对策略。维权方法包括向保监局信访办投诉、通过保险调解委员会调解、仲裁和诉讼等途径。对于保险消费者来说,应根据具体情况选

  • 保险纠纷解决方法:避免合同纠纷的五招

    避免保险纠纷的五招。首先,在选择保险产品时,应明确自身需求,不依赖代理人推荐;其次,要了解保险的基本功能,避免被误导;第三,在投保时要如实告知不隐瞒信息,避免日后拒赔;第四,理解保险合同规定,尤其是保单不能代签名的规定;最后,了解保险条款的专用术语,

  • 沈阳一家汽车公司的奔驰车被抢后行驶4000余公里,引发保险纠纷

    沈阳一家汽车公司的奔驰车被抢后行驶4000余公里引发的保险纠纷。案件中亚飞公司的奔驰车被盗后警方追回,但车辆已损坏且行驶了较长距离,导致保险公司拒绝赔偿降价损失,双方存在争议。争议焦点在于直接损失的认定以及保险法规的解读。亚飞公司认为保险公司应赔偿降

  • 交通事故保险公司理赔程序详解

    交通事故发生后保险公司的理赔程序。首先,发生交通事故后必须立即报案并在规定时间内通知保险人,否则保险公司有权拒绝理赔。其次,保险公司会前往现场进行勘验和定损,同时交警会进行事故责任认定。接着,投保人需携带相关证件办理理赔手续,并在车辆未定损前不得进行

  • 案情
  • 何为人身意外伤害保险?
  • 本案被保险人身故保险公司应否赔付
保险理赔知识导航

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师