蓝天运输公司为万某等人投保了中华团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗险(团)。保险条款规定,保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害时,保险公司应根据约定给付保险金。保险金的申请需要填写保险金给付申请书,并提供相关证明和资料,包括被保险人死亡证明书和确认保险事故性质、原因等其他证明和资料。
被保险人万某于2009年9月8日身故。医院的病历初诊记录显示,万某于02:50经抢救无效,宣布临床死亡。疾病诊断证明书记载了呼吸循环衰竭和呼吸心跳骤停。原告方于9月9日通知被告出险,但保险公司没有到现场查勘。公安机关出具的死亡证明记载万某“因其他死亡”。
本案争议焦点为被告保险公司是否应承担赔付责任。根据最大诚信原则和综合判断,本案保险公司应承担赔付责任。具体理由如下:
被告保险公司认为被保险人万某可能死于意外伤害,说明被告也未排除意外死亡的可能性。被告未能提供任何证据证明万某死于疾病。
医院的病历、病案材料和疾病诊断证明书未记载万某死于疾病。
公安机关出具的死亡证明中记载为其他死亡,无法推断出其他死亡即为疾病死亡。
被告保险公司认可万某的死亡不属于保险条款中责任免除条款的任何一项,同时未能证明万某死于疾病,因此被告应承担赔付责任。
原告方在万某死后即时通知了保险公司,但保险公司未进行现场查勘,也未对死因提出质疑。保险公司在万某火化后拒绝理赔,违背了保险法的最大诚信原则,对原告方不公平。
法院经审理认为,被保险人万某在保险期限内身故,原告提供了公安部门出具的被保险人因其他死亡的死亡证明、病历和病症诊断证明书等材料,符合约定。因此,被告保险公司应根据保险合同向被保险人的继承人即本案原告履行赔付义务。
甲建筑工程公司与某保险公司签订施工人员人身意外伤害综合保险合同的相关内容。合同中明确了保险范围、保险责任等。工程公司挖掘机操作人员王某在操作挖掘机过程中遭遇山体垮塌意外身亡,其继承人向保险公司索赔。保险公司认为工程公司对王某无保险利益,合同无效。但根
人身意外伤害保险是指在保险有效期内,被保险人遭受非本意的、突然发生的意外事故导致身体受伤或死亡时,保险公司按照合同规定给付保险金的一种保险。个人意外伤害保险适用于日常生活和工作中可能遇到的意外伤害,保险期限一般较短。团体意外伤害保险适用于社会组织为防
刘先生投保了一份人身意外伤害险,后来在上班途中被一辆逆行出租车撞伤。交警认定肇事司机应承担全部责任。人寿保险公司依法给予了赔付,但肇事司机拒绝支付费用。刘先生将耿某告上法庭,法院判决耿某赔偿刘先生2.2万余元。耿某不明白为什么受害人得到保险公司理赔后
在我国保险市场中,人身意外伤害保险是一个重要险种,寿险合同中也经常出现被保险人意外身故,保险人即应赔付的规定。因此,如何理解“意外”一词,实在是一个重要问题。保险公司通常将“意外”定义为:外来的、不可预见的、突发的、非本意的客观事件。即,意外分为原因