商业医疗保险和社保的医疗保险区别

　　虽然公司购买的五险里面就包含医疗保险，但是很多人还会额外给自己购买商业医疗保险。想必很多人都想要了解，商业医疗保险和社保的医疗保险区别有哪些呢？医疗保险理赔申请应该怎么做？医疗保险能报销多少？下面由手心律师网小编为您介绍一下。

　　一、商业医疗保险和社保的医疗保险区别

　　1、赔付顺序

　　补偿型保险，补偿型医疗保险包括意外伤害医药补偿(报销)、住院费用补偿、手术费补偿、住院津贴等等。医保是补偿型保险，也就是我们常说的报销，是对我们因疾病花费费用之后所做的补偿，一般补偿的费用不会比我们花费的多。商业医疗保险也是一样，但是有的商业医疗保险的赔付比例和赔付的范围比医保高。

　　如果购买了医保还购买了一份商业医疗保险，出险后，医保与商业保险的理赔顺序是：首先会在医保中先行赔付，在医保赔付完之后，再由商业保险进行赔付。一般而言，商业医疗保险都会有免赔额，也就是医疗费减去医保赔付的钱以后，需要再减去免赔额，剩余部分商业医疗保险才会根据报销比例进行报销。

　　2、医药报销的目录范围

　　一般而言药品目录中商业保险比医保更广泛，商业医疗保险除了包含所有社保的目录范围还有部分超出目录范围，具体的保障在大家购买医疗保险的时候要仔细查看。也就是说，如果小丽在生病后的治疗期间，使用了部分社保目录之外的药品，医保无法报销，但是购买的医疗保险是包含这个药品的，也是可以报销的。

　　3、保险费用

　　医保的费用较低，不会对我们的生活造成什么影响，但是医疗保险的费用则是千差万别，一般大家在购买医疗保险的时候，都是根据个人需求、家庭预算进行选择的。有的医疗险价格是几百元，有点价格是上千，相比于医保而言，费用尽管高一点，但是保障的更加全面。

　　二、医疗保险理赔申请

　　1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。

　　2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

　　3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。

　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10％，再按本地规定计算可报销金额。

　　4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

　　三、医疗保险能报销多少

　　职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例 ：

　　（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；

　　（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。

　　职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。

　　以上是手心律师网小编整理的关于商业医疗保险的相关内容。综上所述，商业医疗保险和社保的医疗保险区别有：赔付顺序不同，先由社保的医保赔偿再由商业医疗保险赔偿；医药报销的目录范围不同；保险费用不同，商业保险费用高一些。若您有其它问题，可以登录手心律师网的官方网站，免费咨询我们的律师！