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保险公司如何降低理赔投诉案件

时间:2023-10-01 浏览:55次 来源:由手心律师网整理
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买过保险的人在理赔的时候就发现,自己该得到的理赔跟当初保险经纪承诺的不太一样,明明该得到多少理赔最终得到的数字越远远低于相关的标准,于是就会去投诉保险公司,保险公司如何降低理赔投诉案件?手心律师网小编给出下面意见。

保险公司降低理赔投诉案件的方法

1、避免轻易进行口头承诺

为了降低理赔投诉案件的发生,保险公司应当谨慎对待口头承诺。在与客户沟通时,应当避免过于轻率地做出承诺,以免引发误解或产生纠纷。

2、要求客户提交资料的规范化

保险公司应当要求客户在一到两次内提交所需的理赔资料,并尽量避免反复要求客户补充资料。为了规范资料的准备过程,建议保险公司制定清单,明确每种资料的准备程度、份数、原件或复印件的要求,以及是否有时效限制。同时,在清单中注明如有疑漏,再请客户补充。

3、定期告知客户理赔进展

为了增加客户对理赔事项的了解和信任,保险公司应当定期向客户告知理赔进展情况。及时的沟通和信息共享有助于减少客户的不满和投诉。

4、避免与客户讨论无关事项

为了保持专业性和避免引发纠纷,保险公司应当避免与客户讨论与案件无关的事项,包括保险公司的内部消息等。保持专注于理赔事项有助于提高客户满意度和降低投诉风险。

5、以理服人解决争议

当客户对理赔事项产生争议时,保险公司应当以理性和专业的态度来解决争议。通过充分的解释和沟通,使客户理解保险公司的决策,并最终接受并认可。

保险公司不予赔偿的情形

每份保险合同都包含除外责任条款,具体表现形式因险种而异。以下情形导致被保险人身故、身体高度残疾或患重大疾病的,保险公司不负保险赔偿责任:

1、投保人、受益人对被保险人的故意伤害行为

如果投保人或受益人对被保险人故意造成伤害,保险公司将不承担赔偿责任。

2、被保险人故意犯罪、拒捕、自伤身体

如果被保险人故意犯罪、拒捕或自伤身体,保险公司将不承担赔偿责任。

3、被保险人服用、吸食或注射毒品

如果被保险人在保险合同生效期间服用、吸食或注射毒品,保险公司将不承担赔偿责任。

4、被保险人自杀

如果被保险人在保险合同生效(或复效)之日起两年内自杀,保险公司将不承担赔偿责任。

5、被保险人酒后驾驶或无有效驾驶执照驾驶

如果被保险人在酒后驾驶或无有效驾驶执照的情况下驾驶机动交通工具,并且已投保相关附加险种,保险公司将不承担赔偿责任。

6、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间

如果被保险人在保险合同期间感染艾滋病病毒或患艾滋病,保险公司将不承担赔偿责任。

7、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病

如果被保险人因核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病导致身故、身体高度残疾或患重大疾病,保险公司将不承担赔偿责任。

8、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱

如果被保险人因战争、军事行动、暴乱或武装叛乱导致身故、身体高度残疾或患重大疾病,保险公司将不承担赔偿责任。

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    保险理赔中无责任方所需提供的详细资料清单,包括交通事故相关文件、医疗证明、身份证明等。同时,依据《保险法》规定,理赔时投保人应提供与确认事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,且保险公司有权利要求补充提供不完整的资料。

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