医疗事故的民事赔偿

医疗事故的民事责任问题及其归责原则

一、引言

近年来，医疗事故频频发生，随着人们法律观念的增强和舆论监督力度的加大，此类纠纷更多地被推上公堂并为传媒所曝光。医疗事故所应承担的民事责任问题日益引起社会的广泛关注和讨论。

二、医疗事故的概念

医疗事故是指医疗单位从事其目的事业时因过错造成的对就诊人的损害。过错行为指医疗单位的工作人员因故意或过失未按照医疗科学和行业规定要求，合理、谨慎地对就诊人诊断、治疗、护理。医疗事故的性质分为广义和狭义，其中广义概念包括故意侵害和过失行为，而狭义概念仅限于过失行为。

三、医疗事故的责任性质与责任竞合

医疗事故的责任性质主要涉及侵权责任和违约责任的竞合。在医疗过程中发生的医疗事故，既可以构成侵权责任，又可以构成违约责任，责任主体可以根据受害人的选择仅承担其中一种责任。

四、医疗事故中民事责任的归责原则

在处理医疗事故中的民事责任时，基于合同关系提出请求时，合同责任采用过错推定责任为归责原则。而在侵权法中，归责原则以过错责任为基础，对过错推定责任和无过失责任需法律明文规定。综上所述，对医疗事故的民事责任问题，应根据具体情况确定责任性质和责任竞合，同时遵循归责原则进行处理。医疗单位在医疗过程中应履行合同义务，合理、谨慎地对就诊人诊断、治疗、护理，如因过错行为造成损害，应承担相应的民事责任。同时，医疗单位应加强内部管理，提高服务质量，以减少医疗事故的发生。

医疗事故的归责原则及其法律适用

过错责任原则的重要性

在我国民法中，过错责任是民事责任领域的核心问题。过错责任原则和过错推定责任原则对于培养道德风尚、建设社会主义精神文明至关重要。它们的功能包括确定行为标准、督促人们合理行为、履行法律义务、增强法制观念和法律意识、预防损害发生、协调利益冲突。

过错责任原则的适用范围

根据我国《民法通则》和《医疗事故处理条例》的规定，医疗事故的责任性质为侵权责任，不适用无过失责任。因此，在医疗事故的归责时应坚持过错责任原则。无过失责任的适用范围是受到法律特别限定的，不允许任意扩大其适用范围。

医疗过程的不确定性

生老病死是自然规律，医疗过程本身充满不确定性。在医疗过程中，为了保护整体健康，往往需要在局部产生损害。因此，要求不对就诊人造成损害几乎是不可能的。

无过失责任的缺陷

无过失责任不考虑双方的过错，仅以因果关系存在即要承担民事责任。这使得责任的承担失去了道德的可非难性，实际上纵容了损害的发生。为了解决这一问题，我国新颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》采用过错推定原则，即如果行为人不能提出合理的抗辩事由证明自己没有过错，将被推定为有过错。这一原则兼具无过失责任原则和过错责任原则的优点，既体现了责任的道德可非难性，又减轻了受害人的举证责任，兼顾了当事人双方的利益平衡，体现了民法的公平原则，应当作为医疗事故民事责任的归责原则。

医疗事故民事责任的构成要件

根据上述原则，医疗事故的民事责任构成要件包括：事业单位法人的行为与损害结果间具有因果关系，以及在医疗过程中存在过失。然而，医疗单位法人可以通过举证证明损害结果与医疗行为无因果关系和自己的医疗行为无过错而获得免责。

对因果关系的判定

考虑到医疗活动的专业性，对于作为非专业人员的受害人来说，很难判断医疗事故与损害后果之间的因果关系。因此，可以实行因果关系推定，即在侵权行为和损害结果之间，只要存在一定程度的可能性，即可认定存在因果关系。

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引用法条：[1]《中华人民共和国合同法》 [2]《医疗事故处理条例》 [3]《中华人民共和国民法通则》第一百零六条 [4]《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条 [5]《医疗事故处理条例》第二条 [6]《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》