在2010年10月,某公司作为投保人,为其员工包括张某在内的被保险人,投保了团体人身意外伤害保险和附加团体意外伤害医疗保险。2011年2月,张某驾驶摩托车与王某驾驶的农用运输车相撞,导致张某受伤,并于2011年3月9日死亡。交管部门认定张某负事故主要责任,王某负次要责任。随后,张某的父母向被告保险公司要求赔偿,但被告拒绝支付保险金,因此起诉要求被告赔偿团体人身意外伤害险保险金5万元和附加团体意外伤害医疗险保险金1万元,诉讼费由被告负担。
法院审理认为,根据法律规定,订立保险合同时,保险人应向投保人提供格式条款并对合同内容进行说明。对于免除保险人责任的条款,保险人应在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足够引起投保人注意的提示,并以书面或口头形式明确说明。如果未作提示或明确说明,该条款将无效。在本案中,被告已向某公司提供了团体人身意外伤害保险条款和附加团体意外伤害医疗保险条款,并履行了免责条款的提示和解释说明义务,因此免责条款具有法律效力。
根据团体人身意外伤害保险条款中的免责条款规定,如果被保险人驾驶机动车时没有合法有效驾驶证,或驾驶没有有效行驶证的机动车导致身故,保险人不承担身故保险金的责任。该免责条款同样适用于附加团体意外伤害医疗保险。在本案中,张某违反交通安全法规,未取得机动车驾驶证即上路行驶,这是导致张某发生交通事故并身故的根本原因,符合免责条款的约定,因此被告主张依据免责条款不予赔偿的辩解是合法的。
人身意外伤害保险是指在保险期间内,被保险人遭受非本意的、突发的意外事故导致死亡、身体残疾、支付医疗费用或暂时丧失劳动能力时,保险人给付保险金的保险。人身意外伤害保险的赔偿范围包括以下几个方面:
人身意外伤害保险至少包含三个条件:首先,事故必须是客观的、不可预测、不可控制以及非被保险人所愿的;其次,被保险人的身体或生命必须遭受到客观可见的伤害;最后,意外事故必须属于保险合同范围内,并且是导致被保险人身体或生命伤害的直接或近因。这三个条件缺一不可,共同构成人身意外伤害保险合同成立的条件。
人身意外伤害保险的主要保障项目包括:
人身意外伤害保险具有以下特点:
工伤保险和人身意外伤害保险在以下几个方面存在区别:
人身意外伤害保险的赔偿范围包括死亡赔付、残疾赔付以及附加保障项目的赔付。与工伤保险相比,人身意外伤害保险具有商业性质、灵活性较强、保险费率根据损失率计算、保障范围广泛等特点。两者在实施方式、保险金额确定和给付方式、保障程度等方面也存在明显的区别。
人身意外伤害保险是一种保险合同,根据约定条件,当被保险人遭受意外伤害导致死亡、残废、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力时,保险人会给付相应的保险金。
当被保险人因意外伤害导致死亡时,保险人会给付死亡保险金。
当被保险人因意外伤害导致残废时,保险人会给付残废保险金。
当被保险人因意外伤害需要支付医疗费用时,保险人会给付医疗保险金。需要注意的是,意外伤害医疗保险通常作为意外伤害死亡残废保险的附加险项。
当被保险人因意外伤害暂时丧失劳动能力,无法工作时,保险人会给付停工保险金。
人身意外伤害保险的保障水平取决于保险合同中双方当事人的约定以及投保人缴纳的保费金额。只要投保人有缴费能力并且身体健康状况符合合同要求,投保金额的多少都是可以的。
佛山推出的“消费养老”理财模式引发市民的关注和质疑。该模式实质上是购买万能险,市民在合作商家消费可获得养老金返还。但运作模式和安全性受到质疑,消费者需充分了解合同内容以避免误解。保险协会正在调查其是否合规。同时,消费养老模式存在不确定性和问题,如是否
一起关于保险公司免责条款的争议案件。王女士投保后因病住院向保险公司提出理赔申请,但保险公司以合同中的免责条款为由拒绝理赔。法院最终判决保险公司应支付保险金,因为保险公司未能明确说明免责条款的具体内容,且相关条款应解释为不利于保险公司的格式条款。
交通意外险不理赔的情况以及理赔流程。不理赔的情况包括被保险人的身故或残疾原因,如投保人故意行为、被保险人自致伤害、因挑衅或故意行为导致的打斗等,以及被保险人在特定时间或状态下遭受的伤害。理赔流程包括及时报案、准备相关手续和等待保险公司结案通知等步骤。
人寿意外保险的不同险种及其保障内容。综合意外保险涵盖多个保障项目,如意外身故、残疾等。交通意外保险主要为乘坐交通工具的人提供保障,包括意外身故、残疾及航班延误等。根据《保险法》的规定,保险是投保人与保险人之间的合同行为,保险人承担赔偿或给付保险金的责