当前位置:手心律师网首页 > 法律知识 > 保险法 > 保险相关知识 > 保险代理 > 家属是否属被保险人引索赔纠纷

家属是否属被保险人引索赔纠纷

时间:2019-08-09 浏览:5次 来源:由手心律师网整理
3791

【案情简介】:

2003年10月28日,投保人(××电子结算中心)与第一被申请人签订了一份《保险协议书》。该《保险协议书》第一条规定:“投保人凡65周岁以下,身体健康、能正常工作的单位在职、在编人员及其配偶,均可作为本保险的被保险人。被保险人无工作的子女,经乙方同意也可作为共同被保险人。具体以甲方提供的人员清单为准。”根据该协议第二条(一)(1)规定,在投保人向第一被申请人投保的团体综合意外伤害险重,包含了下列保险范围:“被保险人因疾病而导致身故的,保险人按保险金额给付保险金。”该协议第二条(一)末尾还明确列出了团体人身保险的保险金额为100000元,特约补充住院医疗保险责任的保险金额为10000元。投保人按约定交付了保险费,并由第一被申请人的负责人张某核保后,第二被申请人于2003年10月31日向投保人出具了《团体综合意外伤害保险单》,保单号码为01070606120030000037,保险期为2003年11月1日0时至2004年10月31日24时止。投保人按约定向保险人提供了被保险人清单,申请人家属黄胜在其中编号177号,投保险别为团体综合意外伤害险,保险金为100000元。2003年11月24日,投保人向第一被申请人提出《关于更改保险资料的申请》。根据该申请,被保险人黄胜投保险别在保留团体综合意外伤害险基础上,又增加特约补充住院医疗保险责任和特约门(急)诊医疗保险责任险,该申请备注栏中注明被保险人黄胜为“家属”。经投保人缴交了保险费,第一被申请人的负责人张某核准后,2003年12月8日,由第二被申请人同意并出具批单,批单耗为01070606220030000074,所对应的保单就是上述编号为01070606120030000037的保单。保险期限从2003年12月9日至2004年10月31日止。保险金额分别为10000元和3000元。2004年2月19日,被申请人保险合同约定曾为被保险人黄胜理赔过一次住院保险金24元。2004年5月6日,被保险人黄胜因重度病毒性肝炎入住汕头大学医学院第一附属医院。2004年5月25日,被申请人又为保险人黄胜赔偿住院保险金49.6元。后被保险人黄胜因病情恶化于2004年6月9日出院,2004年6月17日病逝。2004年被保险人家属向被申请人提出理赔申请。

【当事人诉讼主张】

申请人称被申请人以“黄胜不是××电子结算中心的职工,不符合投保条件,投保人未履行如实告知义务”为由作出拒赔通知书,拒绝按前述《保险协议书》和保险责任条款规定支付保险赔偿金。于是向仲裁委提出申请,要求二被申请人向申请人赔付综合意外伤害保险金人民币100000元和特约补充住院医疗保险金人民币10000元,共计110000元。申请人提出澄海市凤翔街道南港社区居民委员会证明、汕头大学医学院第一附属医院证明书、常住人口登记卡、亲属关系公证书、结婚证、××电子结算中心卡、保险协议书、保单、更改保险资料的申请、皮蛋、特约住院团体医疗保险责任条款、人身保险赔款计算书、门诊病历、医疗机构住院收费收据、拒赔通知书等作为证据支持其请求。

延伸阅读
  • 常年法律顾问

    公司治理、拟审合同、合同规划

    商务谈判、纠纷处理、财税筹划

  • 专项法律顾问

    并购重组、IPO、三板挂牌

    信托、发债、投资融资、股权激励

  • 保险资金境外投资管理暂行办法

    保险资金境外投资的管理办法,包括总则、定义及相关当事人的义务。文中定义了保险资金境外投资当事人包括委托人、受托人和托管人,并规定了各自的责任和义务。同时明确了保险资金的独立性和投资决策的原则,以及当事人应遵守的法律和规定。最后,阐述了监管部门的职责和

  • 交通事故损害赔偿范围和标准

    机动车之间发生交通事故时的损害赔偿范围和标准,包括总损失调解原则、赔偿责任的划分等。同时,也讨论了机动车与非机动车、行人之间发生交通事故时的处理方式和赔偿比例,涉及第三者保险的情况以及无保险的情况。此外,文章还详细介绍了各种赔偿项目及计算标准,如医疗

  • 股权转让价格的评估方法

    在机动车损失保险纠纷案件中,被保险人通常以物价局价格认证中心出具的“价格评估报告”为依据,主张车辆损失数额。然而,是否可以将交警部门委托物价局价格认证中心对车损所作的评估价格作为车损定损依据成为争议焦点。根据法院的实践判决,情况如下:一、如果保险合同

  • 车辆保险理赔纠纷

    车主在出险后常抱怨保险容易理赔难,车险理赔纠纷主要存在五种类型:赔偿数额争议、定损纠纷、理赔时效纠纷、营运车辆损失纠纷和保险公司拒赔引发的纠纷。造成纠纷的主要原因是我国车险理赔方面的法律、法规和保险条款不够完善,保险公司恶意降低赔付率,被保险人对理赔

  • 医疗纠纷:误诊误治赔偿案例分析
  • 人身意外伤害保险合同纠纷案
  • 人身保险合同纠纷的解决途径有哪些
保险相关知识知识导航

服务热线:(工作日09:00-18:00)

183-1083-5653

咨询律师