参保患者在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)直接刷卡报销。在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结账时也可直接刷卡报销。
参保患者在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗后,应在出院后三个月内,由参保人或其家属携带以下材料到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用:
特殊病种门诊报销需携带以下材料向新农合业管中心提出申请:
经区新农合办审核批准后,特殊病种门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。
意外伤害引发的住院患者在出院后需提交以下材料:
对于无法提供有效证明及记录的申请,将不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成。经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销。若责任由第三方负责,将不予报销。若住院患者自己也承担部分责任,可凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
新农合报销的流程及手续。包括直接刷卡报销、市外医疗机构住院报销、特殊病种门诊报销和意外伤害住院患者报销。患者需准备相关证件及材料,如医疗卡、身份证、户口簿等,并按规定流程办理报销手续。报销周期一般为30个工作日,若责任由第三方负责则不予报销。
合作医疗是否赔偿交通事故的问题。在遭遇车祸这一特殊事件中,新农合通常是不予报销的,因为交通事故产生的医疗费用一般由第三方承担,不列入农村合作医疗的可报销范围。在责任人未支付医疗费的情况下,可以尝试与对方协商或通过法律途径解决。参加农村合作医疗保险的情
摔伤是一般的意外伤害,是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
新农合可以异地报销,主要有三种情况:转诊就医、未转诊就医和异地居住。转诊就医时,在省内自付10%或省外自付15%后,按原比例报销;未转诊就医时,按原比例降低10%报销或按25%报销;异地居住时,按原比例降低10%报销,有居住证明可按45%报销,无居住