审理医疗纠纷案件适用法律问题研讨会：专家学者就医疗纠纷案件的赔偿标准等问题展开讨论

焦点一：医疗鉴定

患者代表提出，医疗纠纷的鉴定是带有行政色彩的独家鉴定，鉴定成员一般都是各大医院的专家，这些专家与纠纷医院往往都有这样或那样的关系，因此存在“医医相护”的问题。另外，由卫生行政部门实施对鉴定活动的监督，这种监督流于形式。因此，医疗事故鉴定与司法鉴定二者不能替代，法院委托司法鉴定，可以避免近亲鉴定，有利双方当事人信服。

医院方代表认为，当前将医院方申请鉴定看成是医院方举证责任是不对的，不管是否构成医疗事故，都由医院方承担鉴定费用也是不公平的。全由医院方承担鉴定费已造成患者滥用诉权，既浪费司法资源，也浪费短缺的医疗资源。

法官代表认为，在医疗纠纷案件审判中，医疗事故鉴定按规定由医学会组织鉴定，医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷由司法鉴定机构进行司法鉴定。根据最高法院规定，医疗行为引起的侵权诉讼，就过错和因果关系由医院方负责举证，医患双方都不申请鉴定，人民法院可依职权委托鉴定。

焦点二：医学举证

部分法官认为，医疗机构只有在同时具备过错和因果关系这两个条件才承担损害赔偿责任。因此，只要医疗机构举证证明其无过错，或者其医疗行为与损害后果之间不存在因果关系，即可免除其应当负担的另一项举证义务。

患方代表表示，对医疗行为是否有过错和是否存在因果关系，举证难度很大，这往往需要鉴定来作出。因此，申请鉴定应是院方举证责任范围。病历作为医疗纠纷诉讼中的证据，但修改、重写病历的现象大量存在，病历真实性难保证。应建立患者随时可以查阅和复印病历的制度，以保障患者知情权。