医疗纠纷中尸检的注意事项

一、尸检的利弊

在医疗纠纷中，患者的尸体是重要的证据之一。然而，由于传统思想的影响，决定是否进行尸检是一个困难而痛苦的决定。然而，是否进行尸检仍需慎重考虑。

尸检实际上是一把双刃剑，对患者而言，可能有利，也可能不利。例如，一名患者因肝胆结石手术导致术中大出血而死亡。家属要求赔偿，医院同意按照人身损害赔偿标准进行赔偿，条件是尽快处理尸体。然而，等到尸体火化后，医院却否认承担责任，因为家属毁坏了关键证据。这是不进行尸检的弊端。

然而，并非所有情况下尸检都是有利的。例如，一名青霉素过敏患者入院进行疝气手术，手术后第二天突然死亡。在死亡前，患者使用了头孢类抗菌素，而该药物说明书明确禁止青霉素过敏者使用。家属认为患者死于药物过敏休克，医院要求进行尸检，家属同意。然而，尸检结果却让家属感到意外：患者死于肺动脉栓塞。

尸检结果出来后，原本友善的医院态度突然变得强硬，声称患者死亡与药物无关，纯属医疗意外。类似的案件中，家属不同意尸检，而鉴定专家认为医院用药存在过失，不排除患者死于药物过敏的可能性，结论是医疗事故。

这种现象的原因在于鉴定专家通常是医师而非法医，他们平时面对的都是活人，对于医疗鉴定实际上也是一种诊断，因此，没有尸检结果，鉴定专家未必会觉得对得出鉴定结论有什么障碍。

二、医疗纠纷中尸检费用的承担

根据《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》第11条的规定：“尸检所需的费用包括：尸检费、尸体的运送费、保管费等。这些费用具体由谁承担、承担多少，是根据医疗事故技术鉴定的结果而确定的。”

一般情况下，尸检所需的费用由医疗单位支付。尸体的运送费、保管费的支付取决于鉴定结果。如果最终鉴定为医疗事故，这些费用由医院支付；否则由死者家属或所在单位支付。换句话说，根据鉴定结论是否属于医疗事故，尸检费用的承担方式会有所不同。如果属于医疗事故，医疗单位将承担全部与尸检相关的费用，死者家属或所在单位不需要承担任何费用；如果不属于医疗事故，医院只需支付尸检费，而其他费用，如尸体运送费、保管费等，则由死者家属或所在单位承担。

在医疗纠纷中，应及时进行尸检以查明死因，可以要求医院垫付费用，并复制并封存病历以防止医院篡改。同时，建议申请医疗事故鉴定或司法鉴定以明确医院的责任和责任大小。双方可以通过协商或第三方调解解决赔偿事宜，如果协商不成，可以通过诉讼解决。