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市民王女士投保后,保险公司免责条款争议案件

时间:2025-09-12 浏览:11次 来源:由手心律师网整理
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一、案件背景

2003年,原告王某与被告某保险公司签订了终身保险及附加住院医疗保险和附加意外伤害医疗保险合同。合同约定,被保险人因特定原因住院治疗时,保险公司不负责任。

二、原告诉讼请求

原告因宫外孕、卵巢妊娠住院,根据合同约定向被告提出了理赔申请。被告以免责条款为由拒绝了理赔。原告认为,她的情况不属于免责条款范围,并指责被告未对免责条款作出解释。

三、被告辩称

被告辩称,根据合同约定,宫外孕、卵巢妊娠属于免责范围。被告已履行告知义务,并提供了明确的免责条款说明。

四、法院判决

法院认为,被告提供的免责条款属于格式条款,应解释为不利于被告的方式。被告未能证明已对免责条款进行明确说明。因此,被告应对原告进行保险理赔。

根据判决,被告应向原告支付保险金4000余元,并承担案件受理费用。

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