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办理人寿保险有哪些流程是什么,在哪些情形下寿险公司会拒赔

时间:2023-09-22 浏览:21次 来源:由手心律师网整理
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一、办理人寿保险的流程

一、确定投保险种

寿险的险种主要包括健康类、人寿类、少儿类、团体类、意外类及投资类。不同的险种适合不同的投保对象,有些适合团体投保,有些适合个人投保。此外,险种之间的责任范围也有所不同,有的险种除了基本险还包括附加险。

根据个人的需求来确定投保的险种,以更好地转嫁风险。

二、选择保险公司

国内有多家寿险保险公司可供选择,如中国**保险公司、中国**洋保险公司、中国**保险公司、**保险公司、**保险公司及一些合资、外资保险公司。不同的保险公司在公司实力、保险产品、业务重点、经营网点以及售后服务方面都有所不同。

因此,在选择保险公司时,应考虑其实力强、信誉高、价格合理、售后服务有保证的因素。

三、商议保险金额

寿险的保险金额一般有最高限额,不同的保险公司也有不同的规定。根据个人的经济实力和实际需要,确定合理的保险金额,这对于未来获得理想的损失补偿或经济给付非常重要。

四、填写投保单

在填写投保单时,需要详细填写被保险人的名称、受益人的名称、年龄、性别、健康状况、保险项目、保险金额、保险费率、保险费、保险期限以及特别约定。此外,还需要填写投保人的地址、电话、联系人、开户银行、银行账号,并注意填写正确的邮政编码以方便业务联系。

投保人应仔细核对投保单填写内容无误后,在投保人签章处签章,并填写填单日期。保险期限应从投保次日的十二时起,不得提前,以防止先出险后投保的道德风险。

五、缴纳保险费

保险费可以一次性缴纳,也可以约定分月、季、年缴纳。但无论何种方式,都必须及时缴纳,否则保险公司有权拒绝承担保险责任或减少承担保险责任。缴纳保险费后,应妥善保留保险费收据。

寿险公司拒赔的情形

保险公司并非有险必保,也并非有保必赔。以下是寿险公司拒绝赔付的几种主要情形:

一、事故不属于保险责任

事故不属于保险责任通常有两种情况。一种是出险事故不在保险条款规定的“保险责任”范围内;另一种是出险事故在保险条款规定的“责任免除”范围内。例如,对于人身意外伤害险保险,如果被保险人无照驾驶发生车祸,属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款拒绝赔付。

二、违反法定和约定的告知义务

根据《保险法》规定,投保人有如实告知的责任。因此,投保人在投保时应详细阅读并如实告知保险投保单中的健康状况、职业类别、财务告知等事项。如果这些事项被隐瞒或遗漏,可能导致保险公司在理赔时拒绝赔付。

三、索赔无依据或索赔证据不足

保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要原因之一是索赔证据不足。以下是几种导致索赔证据不足的情况:

  1. 出险后未及时向保险公司报案,且无法提供足够证据说明被保险人出险原因。
  2. 提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。
  3. 拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

四、保险欺诈案件

一些客户为了获取保险金,可能会利用医疗管理上的漏洞制造假病历、假证明等,从而欺骗保险公司。保险公司经过调查后,如果发现保险欺诈行为,有权拒绝赔付。

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