工伤认定书什么样的,要怎么申请

一、工伤认定书什么样的

申请人：**

职工姓名：**性别：**年龄：**

身份证号码：******

用人单位：*****

职业/工种/工作岗位：******

事故时间：****年**月**日

事故地点：

诊断时间：****年**月**日

受伤害部位/职业病名称：

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：

_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

****年**月**日

注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

编号：******

二、要怎么申请工伤认定

(一)劳动和社会保障行政部门认定工伤组织调查取证时，单位和有关职工或者亲属应当积极配合，如实提供以下材料：

1、填写《某某市职工申请工伤认定登记表》;

2、工伤职工《身份证》;

3、《劳动合同书》或者证实劳动关系存在的有关材料;

4、单位参加当地工伤保险按时足额缴费的凭证和参保职工花名册;

5、伤害在事故前的健康状况材料;

6、医疗机构对本次伤情的诊断材料或者职业病诊断书;

7、事故调查材料：

A、属于生产性职工伤亡事故范围的，需提供安全生产监督管理部门提供的有关调查材料;

B、属于道路交通事故范围的，需提供公安交通管理部门作出交通事故责任认定书;交通肇事逃逸的，需提供公安交通管理部门的文书性证明材料;

C、属于工作紧张突发疾病的，需提供工作紧张的证明材料、发病现场情况和工伤认定前对第一次抢救治疗后鉴定为完全丧失劳动能力的结论;

D、属于旧伤复发的需提供原工伤认定材料和现伤情与原工伤有直接关联的证明材料;

E、属于因工外出期间失踪的，需提供由单位法人代表签章的因公出差证明和人民法院宣告死亡的结论;

F、属于其他工伤范围的，需提供事故现场勘查材料。

(二)工伤认定的其他必需材料。

职工在生产、工作中发生水上交通等事故的，除按职工工伤认定的报审程序外、须附公安水上交警或港航监督等相关部门出具的有效处理事故证明。