工伤医疗费用报销如何来操作

工伤医疗费用报销操作指南

工伤医疗费用的申请材料

一旦职工的工伤认定完成，其所发生的工伤医疗费用可以通过以下材料进行报销申请：

• 工伤认定结论
• 出院小结复印件（包括出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项，并加盖就诊医院章）
• 医疗费用明细清单（包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数、单价和总价）
• 有效报销单据（具有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章）

职工可以通过所在单位向医保经办机构（审核一部）提交上述材料进行报销申请。

工伤职工医药费用报销范围

工伤职工个人医药费用的报销范围包括以下情况：

• 已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用
• 经批准转到协议医疗机构以外就医的费用
• 工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用
• 因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用

报销个人医药费用所需资料

为了进行个人医药费用的报销，需要提交以下资料：

• 转诊转院审批手续
• 参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明
• 出院小结复印件（包括出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项，并加盖就诊医院章）
• 医疗费用明细清单（包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数、单价和总价）
• 有效报销单据（具有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章）

职工可以通过所在单位向医保经办机构（审核一部）提交上述材料进行报销申请。

不报销的医疗费用情形

以下七种情形的医疗费用不予报销：

• 自行到国内其他城市或港、澳、台地区，或国外就医的费用
• 自行到市内非定点医疗机构就医的费用，但有危及生命体征的情形除外
• 非医保规定的自购药品
• 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成的伤害的费用
• 因本人自杀、自伤、自残（精神病人除外）、酗酒、斗殴或本人违法行为造成的伤害的费用
• 因他人侵害行为造成的伤害的费用
• 国家、省、市规定的其他情形等