医疗机构举证责任及患方维权忠告

医疗机构举证责任

根据法律规定，医疗机构在进行医疗行为时，必须达到专业上要求的注意程度。评判医疗行为是否达到注意程度的标准，要求医疗机构能提供证据证明其医疗行为是必要的、合理的、安全的。安全性的判断涉及医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系。医疗机构在履行职责、实施医疗行为的过程中，需要收集准确、全面的资料作为证据，以便作出正确判断并采取合理措施。医疗机构对自身医疗行为及安全性后果的举证要求，符合自然公正的要求。

患方维权忠告

患方在维权过程中应审慎乐观，这意味着需要持有两层含义：首先，对于病人维权应持乐观态度；其次，不可盲目乐观。

在新规则的背景下，患方提起医疗侵权之诉也应审慎考虑以下事项：

1. 在起诉之前，最好分析医疗机构所掌握的证据。
2. 患方需要举证证明损害结果，可以通过比较医疗行为实施前后的健康或身体状况来进行证明。如果需要，可以申请专门鉴定损害后果，如伤残等级鉴定或劳动能力鉴定。对于死亡病例，特别是死因不明的情况，应申请在死后48小时内进行病理检查。
3. 虽然新规则不要求患方就被告过错医疗行为及因果关系问题举证，但如果患方能够举证证明被诉医疗行为存在过错，且与损害后果存在相当程度的因果关系，则患方胜诉的可能性将增大。因此，患方在就医过程中，应注意保存能获得的就医资料。
4. 寻找一位敬业的律师代理，能够分析和运用医疗文件及文献资料。

以上是对患者的忠告。

医疗机构的举证责任和预防医疗侵权纠纷的工作

为了预防和及时妥善处理医疗侵权纠纷，医疗机构需要做好以下工作：

1. 在日常工作中，重视收集能够证明医疗行为必要性、合理性和安全性的资料。提高医护人员收集资料的能力，掌握收集资料的技巧。收集的资料种类包括主观资料和客观资料，收集的方法包括观察、交谈、体检和查阅文献。这些资料可用作相互证实或检验的证据材料。
2. 对医疗机构所实施的各种诊疗护理方法和措施进行清理审查，重点审查侵袭性较大的诊疗护理措施，并重新认证并收集与这些方法和措施相关的安全性资料。停用效果不确切、安全性不明朗的诊疗护理方法或措施。对于侵袭性较大的诊疗护理措施，或目前暂无新法替代的，确实需要继续使用的，必须如实向患者说明该医疗行为的必要性、合理性和安全性，并履行相关手续。
3. 对于需采用的实验性诊疗护理措施，必须按照相关程序报批并获得患者同意后方可实施。
4. 采购药品、器械和用品时，必须索取并保存有关产品说明、质量证明、产品标准规范及安全性资料，分类存档，方便举证。
5. 发生医疗侵权纠纷时，医疗机构必须及时安排专门人员保存所有证据材料，包括病历、实物等。
6. 对于死因不明或死因有争议的患者，医院必须及时、主动依法定程序报告，并依法主动申请尸体解剖。如果死者家属不同意尸解，医疗机构必须告知后果并由死者亲属签字确认。对于损伤的情况，如损伤原因不明，应及时申请损伤原因的鉴定。