医疗损害举证责任的法律规定

一、医疗行为的特殊性

医疗行为因其特殊性而在举证责任的分配上有所不同。按照一般的“谁主张，谁举证”的原则执行，对于患者的保护是不利的。患者在遭受医疗损害时，承受着经济和精神上的重大压力。由于医疗行为的专业性和技术性，患者很难举证证明医疗机构存在过失。与之相比，作为一个经济主体的医疗机构具有更强的举证能力。

因此，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第(八)项明确规定了医疗损害赔偿案件应适用过错推定原则。根据该规定，因医疗行为引起的侵权诉讼中，医方有责任举证证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或不存在医疗过错。

二、医疗事故赔偿责任的构成要件

1、医疗机构或其工作人员的过失

过失包括疏忽大意和过于自信。行为人对自己行为的结果，应当预见或者能够预见而没有预见，为疏忽大意；行为人对自己行为的结果虽然预见了却轻信可以避免，为过于自信。在医疗行为中，过失指医疗机构及其医务人员对患者应负的注意义务的疏忽大意或过于自信。

2、医疗机构或其工作人员的违法违规行为

违法违规行为是指违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的行为。法律包括宪法、法律、法规和其他规范性的法律文件；诊疗规范、常规不仅包括法律法规以及规章中规定的规范，也包括医疗单位内部制定的具体操作规程。如果医疗机构及其医务人员的行为没有违反法律、规章制度、操作规程、技术要求等，即使造成了事实上的损害结果，也无需承担医疗事故损害赔偿责任。

3、人身损害的发生及达到损害程度要求

根据《医疗事故处理条例》的规定，仅诊疗过程中造成的人身损害后果才属于医疗事故的损害后果。医疗事故的损害后果包括：造成患者死亡、重度残疾；造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；以及造成患者明显人身损害的其他后果。同时，其他损害后果必须达到明显程度才构成医疗事故。

4、医疗机构及其医务人员的过失行为与人身损害后果之间的因果关系

因果关系是指违法行为作为原因，损害事实作为结果，在它们之间存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客观联系。在医疗事故中，因果关系是指医疗机构及其医务人员的违规过失行为与患者人身损害结果之间的因果关系。正确判断因果关系对于确定医疗事故赔偿责任至关重要。