根据家属指控的问题,根据司法机关的要求,对病史记录和诊疗情况进行逐一审核。在医疗诉讼案件中,家属常常反映医生对病人不关心、不负责等情节。鉴定人可以从病史资料中考核医生的工作责任心,同时也可以找出其技术水平和服务质量的证据。需要仔细查阅主诉、症状、体征、求诊时间等记录,注意医生进行了哪些项目的检查、何时进行了诊断(最初诊断、纠正诊断、最后临床诊断的时间以及病理诊断等)、治疗方案、手术记录、病程记录(从住院到死亡的诊疗全过程)。还需要重视检查项目、核实护理记录、交接班记录,以及从门诊到病房的护送过程中是否存在失误等,因为所有记录中的时间对于确定是否误诊至关重要。
需要查考在诊断时是否已具备了诊断条件。如果确实是误诊,必须分析具体的原因,是因为没有仪器检查无法证实,还是因为疾病本身表现不典型或属于罕见疾病,还是因为病情发展特别快,诊断时间来不及,还是因为医院设备条件差或医生责任心差或技术不高明所致?通过这样的分析可以查明真相。只有因为主观原因工作马虎、不负责任所致的失误才属于误诊。由于医院设备条件差、医生技术水平低等原因导致的失误在目前尚难以避免。
病理诊断过失常常导致将恶性肿瘤误诊断为良性肿瘤。这会延误病情,失去早期治疗的有利时机。例如,某医院病理科将乳腺癌误诊为慢性炎症,患者休养和消炎治疗三个月后病情没有好转,又去该医院检查。经医师再诊仍然认为是慢性炎症。患者不放心又去其他医院就诊,诊断结果显示乳腺癌已经向腑下淋巴结转移,失去了早期根治的时机。因此,向原诊断医院提起诉讼,引发了一场因病理诊断错误而产生的医疗纠纷。因此,病理工作者在诊断困难时不应轻易下结论,应反复思考,与类似的病变进行比较,复查标本,重新切片,并注意听取临床医师的意见,慎重下结论。病理误诊可能与标本处理、切片的部位选择不当以及切片质量和染色质量有一定关系。肿瘤组织的病变有一个发展过程,在同一标本的不同部位,其病变形态也是不同的。需要根据病变发展的规律,从生理组织学的角度寻找病变运动的线索,抓住主要特征,连贯起来进行分析,从细胞动力学的角度确认病变的本质。
丢失和随便处理掉标本是病理科常见的过失之一。将未作病理诊断的标本随便丢掉,会导致诊断和临床治疗上的困难。特别是对于肿瘤患者的预后推断,会造成计划性治疗的困难。例如,某医师对肿瘤患者手术后的标本只切取了少许,随便处理掉。恰好所取的部分组织不能反映出病变的本质。上级医师嘱其再次取材时,标本已经被烧掉,无法再次取材,造成了不可弥补的过失。因此,病理科医师对标本的切取和处理是否得当,对患者疾病的诊断和临床治疗有极大的影响。因此,只切取小块标本具有很大的局限性,常常不能完全地反映整个病变的全貌。为了避免这种局限性,取材时应尽可能地将标本取大,各个方位都要取有代表性的组织。取材刀要锋利,防止挤压组织,造成人为的细胞形态学方面的改变,从而影响正确的诊断。
装修合同的详细内容。甲方委托乙方进行店内装饰的设计及施工,乙方需按照甲方书面确认的装饰方案进行施工,包括平面图、水电图等。甲方有权对不符合其设计意图的部分要求返工,乙方需安全文明施工并为施工人员购买意外险。工程内容和合同金额按实际项目计算,分期付款方
耳聋职业病鉴定后是否可以办理残疾证的问题。文中介绍了残疾证的办理程序、听力残疾的分级标准、听力残疾的检查方法。办理残疾证需前往当地残疾人联合会申请,根据听力损失等级进行分级,评定后获得相应等级的听力残疾证。同时,介绍了听力残疾的检查环境要求和评定方法
法医物证鉴定的意义和程序。法医物证鉴定利用多种学科理论和方法进行个体识别、亲子鉴定等。鉴定程序包括案件来源、委托、受理、检材保存和检验。检材主要采用DNA分析技术,使用PCR检测ST和线粒体DNA长度多态性。
网贷逾期最长期限的问题。按照《合同法》相关规定,借款人应按规定期限支付利息,网贷平台对逾期的项目设定保证期限和债权收购规则。不同平台对于逾期的规则不同,包括催收方式、是否垫付本金等。另外,文章还介绍了贷款逾期的两大误区,包括还款日当天还款的风险和逾期