医疗损害赔偿原则

医疗损害赔偿的法律原则

一、医疗机构的侵权责任

根据我国民法通则和国务院医疗事故处理条例，医疗损害赔偿的原则是基于过错责任。由于医疗损害赔偿具有特殊性，根据最高法院关于民事诉讼证据的司法解释第四条，对于因医疗行为引起的侵权诉讼，采用因果关系推定和过错推定的方法。受害人无需证明因果关系和过错的要件，而是由法官进行推定。受害人只需证明自己在医院就医期间受到了损害。如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或者自己没有过错，可以提供证据来推翻因果关系推定或过错推定，从而不承担责任。否则，因果关系推定或过错推定成立。因此，医疗损害赔偿的构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。医疗机构只需证明一个构成要件不成立，就能够免除全部赔偿责任。

二、医疗机构的违约责任

在适用违约责任时，应当充分考虑医疗服务合同的特殊性。尽管合同法调整了医生与患者之间的关系，但是当病人求助于医生治疗疾病，并且医生同意对病人进行治疗时，并没有产生一般意义上的合同。因为医生将做什么并没有具体化和特定化，也就是说，对合同的权利义务没有明确和具体的约定。实际上，医生的责任是建立在违反注意义务的默示协议的基础上。

对于医患纠纷而言，当医患双方存在医疗合同时，如果医疗机构未能适当履行义务而构成违约，或者因医疗措施不当，损害了患者的生命权或健康权而构成侵权，患者有权选择救济途径，从更有力地保护自身合法权益的角度出发。

如果医疗损害构成医疗事故，应当适用《医疗事故处理条例》的规定进行处理。如果不构成医疗事故，根据最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知第1条的规定，适用《民法通则》的相关规定处理其他医疗赔偿纠纷。