医疗协议书怎么写

医疗事故协议书范本

甲方：*****诊所负责人

乙方(患方)：身份证号 住址

患者基本情况

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病，甲方以“*******”收治入院*********。

一、协议目的

甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议。

二、争议解决方式

甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。

三、补偿费用

甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

四、支付方式

补偿款应在年 月 日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

五、争议终结

在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、协议效力

甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。

甲方 乙方

见证人：

年 月 日