甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
住 址：
身份证号：
住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因：
四、 赔偿数额
1、医疗费： 元；
2、误工费： 元；
3、住院伙食补助费： 元；
4、陪护费： 元；
5、残疾生活补助费： 元；
6、残疾用具费： 元；
7、丧葬费： 元；
8、被抚养人生活费： 元；
9、交通费： 元；
10、住宿费： 元；
11、精神损害抚慰金： 元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)
合计： 元
五、 赔偿款给付时间：
六、 违约责任：
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理：
3、 其他事项：
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
见证人：
日期： 年 月 日
注：具体条款根据不同情况可以增减。
医疗调解委员会的程序。在医疗事故处理中，双方自愿调解时可向医疗调解委员会申请。调解成功将签订赔偿协议书，详细记录双方情况、医疗事故原因、等级及赔偿数额。卫生行政部门可根据双方请求进行调解，遵循自愿原则并依据条例计算赔偿数额。调解成功应履行协议，若调解
交通事故调解协议书的详细内容。首先，文章描述了一起交通事故的经过、当事人情况和责任划分。然后，文章介绍了原告方和被告方就交通事故损害赔偿一案达成的调解协议，包括各项损害赔偿费用的确认、赔偿支付的方式和时间，以及诉讼费用的承担等条款。最后，双方签署协议
医疗服务合作协议的具体内容。协议中，甲方特约乙方为医疗服务定点医院，乙方承担包括严格执行医疗保险政策、提供医疗资质证件、公平高效诊疗服务等责任和义务。甲方需提供员工身份证明，并在重大工伤和疾病时及时通知乙方。医疗费用结算方式详述了不同情况的费用承担方
医疗临床科研合作和收入分配方面的内容。甲方提供医疗场所和条件，乙方设立专科门诊并提供医疗技术，共同管理并独立核算收入分配。协议还规定了双方的权利和义务，违约责任及终止协议的方式。本协议有效期为_____年，从____年____月____日到____年
