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工伤医疗协议书怎么写

时间:2024-08-25 浏览:11次 来源:由手心律师网整理
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工伤医疗协议书是就工伤医疗费用赔偿事宜达成一致所签订的协议书。那么,规范标准的工伤医疗协议书该怎么写呢?下文,手心律师网小编为大家整理了工伤医疗协议书的范本,欢迎阅读参考。

工伤医疗协议书

甲方:福建省某建设有限公司某工程项目部

乙方:(身份证号:)

乙方,为工人,年月日因在施工中,不慎受伤,事故发生后,甲方人员及时将本人送至医疗,并支付医疗费。现脚伤基本痊愈,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

第一条 一次性赔偿

甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整(18000、00元)。

第二条 合理分配和处理

乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

第三条 劳动关系终止

甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

第四条 违约责任

乙方领取甲方支付的一次性补助金后,以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

第五条 协议真实有效

本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

第六条 理解无误

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

第七条 法律效力

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

第八条 终结处理

本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章: 乙方签字:

签订日期:年月日

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