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医疗过错鉴定申请书怎么写

时间:2020-07-21 浏览:27次 来源:由手心律师网整理
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由于医疗的专业性,如果当事人发生了医疗纠纷的,患者认为医院方存在过错的,当事人需要申请司法鉴定来认定医疗过错。申请司法鉴定需要提交医疗过错司法鉴定申请书,很多人不知道如何填写。下面手心律师网小编为大家准备医疗过错司法鉴定申请书范文,希望对大家有帮助。

医疗过错鉴定申请书怎么写

申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。

被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。

法定代表人(负责人):姓名,职务。

申请事项:

一、请求对XX医院医疗过错进行鉴定;

二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。

事实和理由:

XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)

今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。

此致

XX人民法院

申请人:XXX

XXXX年XX月XX日

附:证据材料

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