医院应否对术后遗留异物的医疗过错承担责任

被告北京胸部肿瘤结核病医院（以下简称结核病医院）医疗过失案件分析

一、案情

2006年3月15日，原告易*发因患气管恶性肿瘤到被告结核病医院就诊。2006年4月19日，结核病医院为其进行颈部切口气管肿物切除术。术后，CT检查显示气管内有遗留的引流管，结核病医院进行了残留管取出术。术后，易*发出现腹泻、呕吐情况，继续在结核病医院住院治疗。2006年6月15日，易*发出院。易*发认为结核病医院的第一次手术不负责任，第二次手术后出现的腹泻、呕吐与手术无关，要求结核病医院赔偿相关费用。

二、审理结果

通州区人民法院经审理认为，结核病医院在第一次手术中将引流管遗留在患者体内，导致患者不得不再次手术，给患者造成了经济损失和身心痛苦，结核病医院应当承担赔偿责任。对于第一次手术的费用，法院认为结核病医院的手术虽然存在过错，但手术效果良好，属于治疗原发性疾病所需，患者应当自行承担相关费用。至于第二次手术后的腹泻、呕吐，法院认为患者未能证明与手术有因果关系，但结核病医院不能将治疗腹泻、呕吐的费用与第二次手术的费用分离，因此结核病医院应当承担相关费用的赔偿责任。

三、评析

本案争议焦点在于结核病医院第一次手术所产生的费用及损失是否应当由医院承担。有两种不同的观点：一种观点认为，医疗机构存在过错并导致患者人身损害时，应当承担相应的赔偿责任。另一种观点认为，尽管医院存在过错，但第一次手术属于治疗原发性疾病所需，患者应当自行承担相关费用。

笔者支持第二种观点，理由如下：

治疗原发性疾病的医疗措施，即使存在医疗过失，只要取得了实质上的成功并不影响手术效果的实现，患者应当自行承担治疗原发性疾病所产生的费用。本案中，结核病医院的第一次手术虽然存在过错，但根据患者的病情及手术后的康复情况，可以认定手术已经取得了实质上的成功，因此第一次手术所产生的费用应当由患者自行承担。然而，由于医院的医疗过失导致了第二次手术的发生，第二次手术所产生的费用及损失即为该医疗过失所导致的损失，结核病医院应当对此承担赔偿责任。