根据相关规定，涂改、伪造病历的行为可以申请文检进行司法鉴定。申请人需支付文检费用。如果鉴定结果确认病历涂改、伪造，责任方需承担文检费用。
正常补记和上级医师查房修改不属于涂改、伪造范畴，不需要进行鉴定。如果涂改、伪造部分被删除后，病历无法进行鉴定，医疗事故技术委员会可不予鉴定，当事人可直接向人民法院提起法律诉讼。
当事人可以向司法部门或有关部门申请文检，通过文检鉴定出病历的真实性后，可以向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定。根据重新鉴定的医疗事故结论，原主管卫生行政部门将作出处理决定。对于卫生行政部门的处理决定，当事人可以向法院提起行政诉讼。
同时，如果对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服，或者鉴定委员会不予鉴定，当事人也可以直接向当地人民法院起诉，要求医院承担责任。
过失是指行为人由于疏忽大意和过于自信所造成的危害结果。医疗事故属于过失行为，不是故意行为。过失行为可分为疏忽大意过失和过于自信过失。
疏忽大意过失是指行为人未能预见到自己的行为可能对病员造成危害，或者未能有效防范危害病员生命和健康的不当做法，导致危害发生。例如，不执行或不正确执行规章制度和职责，对危重病员推诿、拒治，对病史采集、病员检查、处理漫不经心，马虎草率，擅离职守，擅自进行无指征和有禁忌症的手术和检查等。
过于自信过失是指行为人虽然预见到自己的行为可能对病员造成危害，但轻信自己的技术、经验或有利的客观条件可以避免，导致判断和行为上的失误，进而导致危害结果发生。
医疗事故过失行为必须具备违法性和危害性。违法性是指违反诊疗护理规章制度和技术操作规程，但违法并不等于犯罪。危害性是指危害行为的基本属性，必须实际上对病员造成危害。
医疗事故必须发生在诊疗护理工作中，即医疗行为必须与诊疗护理工作相关。
医疗事故的危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。在多因一果的情况下，需要具体分析各个原因的不同地位和作用。有时病人的死亡、残疾或功能障碍可能与疾病本身的自然转归有关，责任者的过失行为只是非决定性因素，甚至是偶合因素，需要进行具体分析。
当发生医疗事故后，当事人可以向相关机构申请医疗事故鉴定。在申请医疗事故鉴定时，需要提供相关资料，如病历。如果发现病历有伪造或涂改的行为，涂改一方需要承担相应的法律责任。
医疗损害责任的构成要件，包括主体是合法执业的医疗机构及其医务人员、患者发生了人身损害的事实、医患双方存在医疗行为、医疗机构或医务人员的行为与患者损害存在因果关系以及医疗机构主观上存在过错。了解这些要件有助于更好地理解医疗损害，保护自己的合法权益。
医疗过错责任纠纷的法律处理方式。医疗过错分为故意和过失两种形式，在医疗领域以医疗事故居多。处理方式主要有三种：一是协商解决，要求医院调查处理并达成共识；二是技术鉴定，向当地医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定；三是重新鉴定、行政复议和诉讼，保障患者合法权益
北京某医院因医疗过错导致新生儿患三级伤残的纠纷。杨女士在该医院分娩时，因医院催产素使用不规范等问题导致新生儿出生缺氧并患有多种疾病。经过鉴定和法院审判，医院需承担部分责任并赔偿患方经济损失和精神抚慰金共计数十万元。
法院不受理的四种医疗纠纷，包括超过时效的医疗事故争议、同时向卫生行政部门和法院提起诉讼的情况、非法行医造成刑事责任的医疗纠纷以及重要资料不全且情节不清的医疗纠纷。同时，文章还介绍了处理医疗事故纠纷的三种方式：协商解决、行政调解和司法诉讼。
