根据相关规定，涂改、伪造病历的行为可以申请文检进行司法鉴定。申请人需支付文检费用。如果鉴定结果确认病历涂改、伪造，责任方需承担文检费用。
正常补记和上级医师查房修改不属于涂改、伪造范畴，不需要进行鉴定。如果涂改、伪造部分被删除后，病历无法进行鉴定，医疗事故技术委员会可不予鉴定，当事人可直接向人民法院提起法律诉讼。
当事人可以向司法部门或有关部门申请文检，通过文检鉴定出病历的真实性后，可以向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定。根据重新鉴定的医疗事故结论，原主管卫生行政部门将作出处理决定。对于卫生行政部门的处理决定，当事人可以向法院提起行政诉讼。
同时，如果对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服，或者鉴定委员会不予鉴定，当事人也可以直接向当地人民法院起诉，要求医院承担责任。
过失是指行为人由于疏忽大意和过于自信所造成的危害结果。医疗事故属于过失行为，不是故意行为。过失行为可分为疏忽大意过失和过于自信过失。
疏忽大意过失是指行为人未能预见到自己的行为可能对病员造成危害，或者未能有效防范危害病员生命和健康的不当做法，导致危害发生。例如，不执行或不正确执行规章制度和职责，对危重病员推诿、拒治，对病史采集、病员检查、处理漫不经心，马虎草率，擅离职守，擅自进行无指征和有禁忌症的手术和检查等。
过于自信过失是指行为人虽然预见到自己的行为可能对病员造成危害，但轻信自己的技术、经验或有利的客观条件可以避免，导致判断和行为上的失误，进而导致危害结果发生。
医疗事故过失行为必须具备违法性和危害性。违法性是指违反诊疗护理规章制度和技术操作规程，但违法并不等于犯罪。危害性是指危害行为的基本属性，必须实际上对病员造成危害。
医疗事故必须发生在诊疗护理工作中，即医疗行为必须与诊疗护理工作相关。
医疗事故的危害行为和危害结果之间必须有直接的因果关系。在多因一果的情况下，需要具体分析各个原因的不同地位和作用。有时病人的死亡、残疾或功能障碍可能与疾病本身的自然转归有关，责任者的过失行为只是非决定性因素，甚至是偶合因素，需要进行具体分析。
当发生医疗事故后，当事人可以向相关机构申请医疗事故鉴定。在申请医疗事故鉴定时，需要提供相关资料，如病历。如果发现病历有伪造或涂改的行为，涂改一方需要承担相应的法律责任。
卫生部关于医疗事故鉴定申请期限的批复。在卫医发〔〕第19号未下发前，发生的医疗纠纷，申请期限需按当地规定执行。自1月14日起，申请期限从患者知道或应当知道权利受侵害起计算。
医疗事故鉴定的办理时限及相关流程。医学会在收到申请后的5个工作日内通知双方当事人提交材料，双方应在10个工作日内提交相关材料。医学会在接到材料后的45个工作日内组织鉴定并出具鉴定书。鉴定流程包括核实身份、宣读纠纷原由、抽签、介绍专家组成员、当事人陈述
医疗事故的法律程序，包括基本事项、一审程序、二审程序和再审程序等。患者可以选择提起医疗侵权民事赔偿或医疗技术服务合同纠纷之诉，而医疗机构只能提起医疗技术服务合同纠纷之诉。文中还详述了当事人应提交的材料及证据，以及各个程序中的具体步骤和要点。同时提醒，
因医疗过错引发的纠纷案件。患者张某因咳嗽就诊被误诊为肺结核并接受治疗，后确诊为左上支气管肺癌晚期，最终死亡。家属向法院提起诉讼，主张县医院和县结防所承担民事责任。作者认为虽然不构成医疗事故，但存在医疗差错，医疗机构应承担民事责任。判断医疗机构是否承担
