医疗事故赔偿：判定责任构成要件

医疗机构及其医务人员的过失行为与人身损害后果的因果关系

一、法律上的因果关系

在侵权法中，因果关系指的是违法行为作为原因，损害事实作为结果，二者之间存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客观联系。在医疗事故中，因果关系是指医疗机构及其医务人员的违规行为与患者人身损害结果之间的因果关系。换句话说，医疗机构及其医务人员的违法违规行为是导致患者人身损害后果发生的原因。因果关系的正确判断对于确定医疗事故赔偿责任至关重要。

二、人身损害事实的确定

人身损害事实指的是医方违反注意义务行为给患者造成的人身损害后果。根据《医疗事故处理条例》的规定，仅有符合以下损害程度的人身损害后果才属于医疗事故的范畴：

1. 造成患者死亡、重度残疾；
2. 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；
3. 造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；
4. 造成患者明显人身损害的其他后果。

第四种情况中的其他损害后果必须达到明显程度才构成医疗事故。换言之，除死亡、残废和功能障碍外的其他人身损害必须明显才能构成医疗事故，若损害不明显则不构成医疗事故。

三、违法违规行为的界定

违法违规行为是指医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及诊疗规范和常规的行为。这里的法律包括宪法、法律、法规和其他规范性的法律文件；诊疗规范和常规不仅包括法律法规和规章中规定的规范，还包括医疗单位内部制定的具体操作规程。如果医疗机构及其医务人员的行为没有违反法律、规章制度、操作规程和技术要求等，即使造成了损害结果，也无需承担医疗事故损害赔偿责任。

四、过失的主观要素

在民法理论上，过失包括疏忽大意和过于自信。疏忽大意是指行为人对自己行为的结果应当预见或者能够预见而没有预见，过于自信是指行为人对自己行为的结果虽然预见了却轻信可以避免。疏忽大意和过于自信都是过失，即行为人对应负的注意义务的违反。因此，在医疗事故中，过失指的是医疗机构及其医务人员对患者应负的注意义务的疏忽大意或过于自信。