轻微责任比例赔偿案例

轻微责任比例赔偿案例：医疗事故鉴定的客观性受质疑

案情回顾

市民王女士因左侧卵巢发现囊肿，医生在未经授权的情况下擅自实施了卵巢手术，导致王女士持续停止月经。医疗事故鉴定结果认定医方仅承担轻微责任。然而，王女士对鉴定机构在鉴定过程中的避重就轻提出质疑，怀疑其客观和公正性。

王女士因双侧输卵管积水选择到沈阳某医院接受治疗。在住院观察阶段，医院为她实施了双侧输卵管积水腹腔镜下输卵管整形术。手术中发现王女士左侧输卵管无异常，右侧输卵管存在异常，左侧卵巢有小囊肿。

然而，医生在未经患者本人及患者委托人授权的情况下，对患者的左侧卵巢囊肿进行了切除手术，导致左侧卵巢及其它正常组织被切除。术后，王女士的左侧卵巢消失，完全丧失了正常孕龄妇女的性生理周期，持续停经。王女士多次要求医院给予解释，但医院认为诊断和手术方式正确，仅承担轻微责任，提出按轻微责任给予经济赔偿。

两次鉴定：医方承担轻微责任

根据法院委托的沈阳医学会鉴定结论，术中探查发现左卵巢囊肿，实施切除术并不违反医疗原则；术后超声提示左卵巢未显示，不能作为左卵巢消失的证据。鉴定认为，医方存在以下过失：术前告知不具体、不详细；术中发现左卵巢囊肿，切除前未征得患者同意，未履行告知义务，影响了患者的知情选择权。医方的过失与患者后果存在因果关系，属于四级医疗事故，医方负轻微责任。

王女士对沈阳医学会的鉴定结论不满，申请到辽宁省医学会进行再次鉴定，但第二次鉴定结果与第一次基本相同。

医生看法：切除不当

记者采访了一名专业医生，对这次手术的影响进行了讨论。该医生表示，女性失去一个卵巢仍然可以正常有月经并怀孕。但如果是他做这个手术，不会轻易切除患者的左侧卵巢，因为患者的右侧输卵管存在异常，可能影响到卵子的着床。切除一个卵巢，而另一侧输卵管又有异常，可能影响患者今后的怀孕。他认为，在王女士这种情况下，一般会采取保守治疗的方式，尽可能保留左侧的卵巢，有利于王女士的怀孕生育。

法庭判决：医方承担30%责任

庭审中，王女士表示，卵巢对女性极为重要，医方严重侵犯了她的生命健康权。手术后，她的身体出现了很多变化，给她带来了巨大的痛苦，对身体和心理都造成了巨大影响。她对医院方面提出的“愿意按轻微责任给予经济赔偿”的说法表示难以接受，并认为这恰恰说明了医院方面已经承认了自己的事故行为。

医院方面认为，选择手术方式是正确的，并已向王女士交代过手术方式。他们承认手术自愿书存在笔误，但认为这是非直接医疗行为，不能以此定性为事故。

法庭认为，根据沈阳医学会和辽宁省医学会的鉴定结果，王女士的闭经原因是多方面的，医方的医疗行为构成四级医疗事故，医方承担轻微责任。因此，在治疗过程中存在医方的过错，王女士的月经不调及闭经不能排除是医方医疗行为造成的。由于医方在本次事故中负轻微责任，应承担30%的赔偿责任。

医疗鉴定的公正性受质疑

主审法官指出，虽然医学会看似中立，但其正常运转仍然依赖于医疗卫生系统的支持，可能与医院存在着千丝万缕的联系。医学会无法得罪医疗卫生系统，且专家来自医疗卫生系统，尽管鉴定时可以相互回避，但专家之间及专家与各大医院之间相互熟悉，存在一种心照不宣的默契。因此，在这种环境下产生的鉴定结论可能受到影响。此外，对于鉴定人的法律责任规定过于笼统，没有可操作性，导致鉴定机构及鉴定人对鉴定结论不承担责任。

王女士在手术前能够正常怀孕，手术后出现月经稀发，一直无法怀孕。医学专家在鉴定报告中提出的原因过于笼统，避重就轻。然而，由于医疗领域的专业性，法官无法对医疗事故进行判定，只能根据鉴定结论进行认定。在本案中，根据实际情况适当提高了医方的责任比例，如果完全按照鉴定结果判决，赔偿责任可能不会达到30%。

为了解决“自己人鉴定自己人”的问题，有关人士认为可以建立以司法为主导的医疗事故鉴定体系，全国范围内建立统一的专家库，由法院随机确定鉴定专家组成员，以保证医疗鉴定的公平公正。