
反诉人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
被反诉人的姓名、性别、出生年月日等基本情况。
详细说明反诉人的请求。
详细描述被反诉人的罪行事实发生的时间、地点、侵犯客体等具体事实要素,并阐明被反诉人罪行的性质及法律依据。
点明证据的名称和证人的地址。
此致
___________ 人民法院
反诉人:代书人:
年 月 日
附:本反诉状副本 份
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