患者李某，女，37岁，因活动后气促半年余，加重1天而于2012年12月18日入住山西某医院心胸外科。现病史：患者半年前上2-3层楼后出现气促，休息后可缓解，无发热，胸痛，咳嗽，晕厥，黑朦等，1天前出现感冒后气促症状加重，平卧后加重，坐立后可缓解，伴胸闷，咳嗽，咳痰，痰为黄痰，量中，就诊于某总队医院，查心脏彩超示：主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄伴关闭不全，左房，左室增大。心包积液;胸片显示;右下肺大片状密度增高影，遂就诊于山西大医院心胸外科。查：心脏彩超示;主动脉瓣二尖瓣增厚，主动脉瓣狭窄(重度)关闭不全(轻度)，左房扩大，二尖瓣关闭不全(轻度)，诊断：主动脉瓣狭窄(重度)，主动脉瓣关闭不全(轻度)，二尖瓣关闭不全，心功能III级，肺部感染。于2012年12月27日在全麻下行主动脉瓣置换术，术中经主动脉探查二尖瓣无明显改变，术后返回ICU，术后第四天即(2012年12月31日12时)突然意识丧失，心跳骤停，给予心外按压，气管插管，心电除颤，呼吸机辅助呼吸，药物治疗等后进行体外循环辅助，但不能脱机，遂置入主动脉球囊。于2012年12月31日0时09分宣布临床死亡。
第一、医方存在明显的漏诊情形，在患者存在明显心肌酶各项指标增高的情况，医方未作出正确诊断，以至于未意识到患者入院时即存在心肌炎的实际病情，从而给患者实施了心脏换瓣膜手术，是引起患者术后猝死的主要原因。
第二、患者入院时在急诊科查证心肌酶存在异常时，医方也未请求心内科进行会诊，从而遗漏患者重要病情。
第三、医方未行基本心导管检查，未客观评估狭窄程度。
第四、医方给予患者主动脉瓣置换术手术治疗，缺乏手术指征。
第五、患者在入院时右肺存在明显的炎症病变，加上心功能比正常人要弱，然而，医方没能进行有力的抗感染治疗，控制肺部炎症，而仅使用一种抗生素应对，存在过错。
第六、按照诊疗常规，主动脉瓣手术的必需检查项目系冠脉造影，医方草率手术，未进行该项检查来了解心脏冠脉及侧枝情况。
根据《内科学》教材，心肌炎时，血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快等有助于诊断。本例患者具有上感后3周内出现心脏表现，同时存在心肌损害参考指标及心电图异常情况，符合心肌炎诊断标准。
《内科学》指出主动脉瓣狭窄的手术指征包括：重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应手术。
根据以上事实和医学依据，我们认为医院存在明显的违规行为和诊疗过失，导致患者术后猝死。我们要求医院承担相应的责任，并为患者及其家属提供赔偿。
2013年7月3日
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