
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
根据《医疗事故处理条例》的规定,甲乙双方完全自愿地经过协商,达成以下协议:
患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
医疗事故原因:
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
赔偿款给付时间:
违约责任:
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:年月日
日期:年月日
见证人:
日期:年月日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
医疗赔偿协议书的书写方式及内容,主要涵盖了患者基本信息、认定的医疗事故等级、医疗事故原因以及详细的赔偿数额等方面。双方约定了赔偿款给付时间、违约责任和其他事项,包括出院处理、尸体处理和其它特定情况的处理。协议在双方签字或盖章后生效,并由见证人见证。
医疗赔偿协议的撰写方法,包括患者基本情况、医疗事故等级认定、医疗事故原因、赔偿数额、赔偿款给付时间、违约责任和其他事项等。协议详细列出了赔偿项目和数额,并规定了协议生效的条件。甲乙双方经过协商,共同认定医疗事故等级和原因,并约定了赔偿款的给付时间和违
根据《医疗事故处理条例》,医疗机构和患方在完全自愿的情况下达成医疗赔偿协议。协议包括患者的基本情况、医疗事故等级、医疗事故原因和赔偿数额等内容。赔偿数额包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交
根据《医疗事故处理条例》,医患双方可以协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议,如果协商不成,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,或者直接向人民法院提起民事诉讼。双方协商解决时应制作协议书,协议书应包含双方当事人的基本情况、医疗事故的原因、医疗事故等级