医疗损害赔偿纠纷的举证责任规定

一、《侵权责任法》实施前举证责任的分配

根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款(八)项规定，医疗机构在医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的情况下，应承担举证责任。因此，在医疗损害责任纠纷案件中，患者只需证明与医疗机构存在医患关系和损害结果的事实，即可完成举证。

二、《侵权责任法》实施后举证责任的分配

根据《侵权责任法》第五十四条和第五十八条的规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的情况下，应承担赔偿责任。医疗损害责任纠纷案件一般适用过错责任原则，但在法定情形下适用过错推定原则。

三、患者的举证责任

1、医患关系：患者应提供挂号单、门诊手册、病历、缴费凭证等证据，证明与医疗机构存在医患关系。

2、损害后果：患者应提供医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费等有效票据、误工证明、鉴定意见等证据，证明受到的损害后果。

3、医疗机构存在过错：患者可以委托司法鉴定机构进行过错鉴定，或向法院申请过错鉴定，证明医疗机构存在过错。

4、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系：患者可以通过司法鉴定来证明医疗机构的诊疗行为与自身的损害后果之间的因果关系。

5、医疗机构未履行说明义务：患者可以提出病历中没有患者及其家属签字的《风险告知书》、《知情同意书》等证据，证明医疗机构未履行说明义务。

四、医疗机构的举证责任

1、针对患者的举证提供反证：医疗机构应提供证据来反驳患者的主张或诉讼请求。

2、过错推定下的举证责任：医疗机构应提供证据证明不存在违规行为、隐匿病历资料、伪造病历资料等情况，进行抗辩。

3、提供完整病历：医疗机构应承担向法院提交完整病历的举证责任。

4、医疗机构不承担责任的法定事由：医疗机构可以举证证明患者或其近亲属不配合诊疗规范、医务人员在紧急情况下已尽到合理诊疗义务、限于当时医疗水平难以诊疗等情形，以免责任。

五、需要注意的几个问题

1、患者使用他人名字就医时的举证风险：患者需举证双方存在医患关系，否则可能被驳回起诉。

2、医务人员书写病历不完整、不规范时的举证风险：医疗机构应提供完整、规范的病历，否则可能面临败诉风险。

以上是对医疗损害赔偿纠纷举证责任的规定和注意事项的解析，如有更复杂的情况，建议咨询专业律师。