姓名:______
性别:_______
出生日期:________年________月________日
族别:________
通讯地址:________省________市________
联系电话:________
邮政编码:________
姓名:______
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出生日期:________年________月________日
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通讯地址:________省________市________
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被告:______________
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电话:_________
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法定代表人:________
职位:_____________________
请求判令被告赔偿原告损失_________元,具体包括:
以上各项共计:_________元
根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定,原告认为被告在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为,应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,原告要求被告赔偿死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元。
根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定,原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。
以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
_____省_____市_____区人民法院
附:本诉状副本2份
证据材料份
起诉人:______
____年__月__日
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