2020年严重医疗事故定义及标准

一级甲等医疗事故

一级甲等医疗事故指导致患者死亡的情况。

一级乙等医疗事故

一级乙等医疗事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官无法代偿，导致特殊医疗依赖和生活完全不能自理的情况。例如：

1. 植物人状态
2. 极重度智能障碍
3. 临床判定无法恢复的昏迷
4. 临床判定无法恢复的完全丧失自主呼吸功能，需要依靠呼吸机维持
5. 四肢瘫痪，肌力为0级，临床判定无法恢复

二级甲等医疗事故

二级甲等医疗事故是指造成患者器官缺失或功能完全丧失，其他器官无法代偿，可能存在特殊医疗依赖，或者生活大部分不能自理的情况。例如：

1. 双眼球摘除或经客观检查证实无光感
2. 小肠缺失90%以上，功能完全丧失
3. 双侧或孤立有功能肾脏缺失，需要透析替代治疗
4. 四肢肌力为Ⅱ级或以下，临床判定无法恢复
5. 一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能安装假肢，伴有双膝以上缺失

二级乙等医疗事故

二级乙等医疗事故是指存在器官缺失、严重缺损、严重畸形之一，导致严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或者生活大部分不能自理的情况。例如：

1. 重度智能障碍
2. 单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)波潜时延长>160ms，矫正视力<0.02，视野半径<50
3. 双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失
4. 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2
5. 一侧全肺缺失并需胸腔改良术
6. 持续性严重心功能不全，心功能四级
7. 持续性严重心功能不全，心功能三级伴有无法控制的严重心律失常
8. 食管闭锁，需要造瘘
9. 肝缺损3/4，并且有严重肝功能损害
10. 胆道损伤导致严重肝功能损害
11. 全胰缺失
12. 小肠缺损大于3/4，无法通过普通膳食维持营养
13. 肾功能部分损害，但未完全失代偿
14. 双侧睾丸或副睾缺损
15. 阴茎缺损或严重性功能障碍
16. 双侧卵巢缺失
17. 未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损
18. 四肢瘫痪，肌力Ⅲ级或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定无法恢复
19. 双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，无法安装假肢
20. 肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失
21. 重型再生障碍性贫血(Ⅰ型)

二级丙等医疗事故

二级丙等医疗事故是指存在器官缺失、严重缺损、明显畸形之一，导致严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或者生活部分不能自理的情况。例如：

1. 面部重度毁容
2. 单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms，矫正视力<0.05，视野半径<10o
3. 一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴有颜面部软组织缺损大于30cm2
4. 同侧上下颌骨完全缺失
5. 双侧或孤立甲状腺完全缺失
6. 双侧甲状旁腺完全缺失
7. 持续性严重心功能不全，心功能三级
8. 持续性严重心功能不全，心功能二级伴有无法控制的严重心律失常
9. 全胃缺失
10. 肝缺损2/3，并伴有严重肝功能损害
11. 一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿
12. 永久性输尿管腹壁造瘘
13. 全膀胱缺失
14. 两侧输精管缺损无法修复
15. 双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定无法恢复
16. 单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，无法进行关节置换
17. 一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，无法手术重建功能或安装假肢
18. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，无法手术重建功能或安装假肢
19. 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，无法手术重建功能或安装假肢
20. 双手拇指和食指均缺失或功能完全丧失无法矫正
21. 双侧膝关节或髋关节功能完全丧失，无法进行关节置换
22. 一下肢膝上缺失，无法安装假肢
23. 重型再生障碍性贫血(II型)

二级丁等医疗事故

二级丁等医疗事故是指存在器官缺失、大部分缺损、畸形之一，导致严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，但生活能自理的情况。例如：

1. 中度智能障碍
2. 难治性癫痫
3. 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见
4. 双侧重度周围性面瘫
5. 面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%
6. 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms，矫正视力<0.05，视野半径<10o
7. 双耳客观检查证实听力损失大于91dbHL
8. 舌缺损大于全舌2/3
9. 一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2
10. 下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2
11. 甲状旁腺功能重度损害
12. 食管狭窄，只能进流食
13. 吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食
14. 肝缺损2/3，功能中度损害
15. 肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害
16. 胰缺损，胰岛素依赖
17. 小肠缺损2/3，包括回盲部缺损
18. 全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘
19. 肾上腺功能明显减退
20. 大、小便失禁，临床判定无法恢复
21. 女性双侧乳腺缺失
22. 单肢肌力Ⅱ级，临床判定无法恢复
23. 双前臂缺失
24. 双下肢瘫痪
25. 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，无法手术重建功能或安装假肢
26. 双拇指完全缺失或无功能
27. 双膝以下缺失或无功能，无法手术重建功能或安装假肢
28. 一侧下肢膝上缺失，无法手术重建功能或安装假肢
29. 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，无法手术重建功能或安装假肢
30. 双足全肌瘫，肌力Ⅱ级，临床判定无法恢复