姓名：[姓名]
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申请再次进行医疗事故技术鉴定。
申请人对徐州市医学徐州医鉴[2006]104号《医疗事故技术鉴定书》的“诊治概要”和“分析意见”、“结论”不服，故申请再次医疗事故技术鉴定。
1、该诊治概要是"据XX医院病历记录，…………"。这是医方的一面之词，而且与事实不符。…………
2、"…………"这也是依照医院病历的记录，事实是…………。
1、分析意见1
"由于患者未作尸检，推测系多种严重基础疾病……等综合因素致死亡"，这种推测是没有事实依据的。
(1)患者这次患病之前只是"…………"（有XX医院病历记录或者检查为证），并不存在多种严重基础疾病。
(2)死亡是医护人员没有采取…………措施所致。
(3)未作尸检的原因是由于XX医院未履行告知家属的义务。
2、分析意见2
"整个医疗过程未违反急救诊疗常规"是不正确的。
(1)XX诊疗常规第XX条XX项之规定："…………"。但是医护人员…………医护人员违反了XX诊疗常规。
3、"分析意见"3.
"医护人员XX等有关问题告知家属，但与患者死亡无因果关系"这也不是不正确的。
根据…………规定第XX条XX项规定"…………"。由于医护人员未履行法定的告知义务，…………难道这与患者死亡没有因果关系吗?
综上所述，急救人员违反了XX诊疗常规，又未履行告知义务，所以本病例应构成医疗事故，申请--医学会组织再次鉴定。
此致
申 请 人
年 月 日
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