本授权委托书根据上述双方于200年月日共同签署并已生效的《》(填写合同编号,名称)出具。
(一)授权的地域范围
本《授权委托书》仅适用于省市范围内办理授权事项之用。超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用，不对授权方产生任何法律效力，一切后果由被授权方自行承担。
(二)授权的事项范围
授权方特此授权被授权方在授权地域范围内从事以下事项：
(详细按照授权依据上的授权事项进行填写)
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动，其法律后果由授权方承担。否则，被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事，产生的一切后果由被授权方自行承担。
1.本授权委托书的有效期为年，自至止。
2.授权方在授权期限内合法提前撤销授权的，授权亦自行终止，本《授权委托书》失效。
3.授权期限到期，本《授权委托书》失效。
授权期限到期或授权被授权方提前撤销后，被授权方仍以授权方名义行事的，对授权方不产生任何法律效力，一切后果由被授权单位自行承担。
1.本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。
2.本《授权委托书》一式二份，双方各持一份，均具有同等法律效力。
3.本《授权委托书》未尽事宜，按双方签署的《》(就是填写授权依据)执行。
4.本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印，否则无效。
5.本《授权委托书》失效后，被授权方需将《授权委托书》退回授权方。
授权方：(盖章)
年月日
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