制定重大医疗纠纷应急机制的紧迫性

从上述纠纷现状和特点看，制定重大医疗纠纷应急机制刻不容缓。笔者认为重大医疗纠纷应急机制主要包括4个方面。

1、组织领导与职责分工

为了有效处理重大医疗纠纷，医院应该成立专门的领导小组，并明确各个部门的职责和分工。该领导小组由主管医疗纠纷的副院长担任组长，成员包括机关人员和律师。此外，医院还应设立医患关系办公室，负责与患方进行沟通和谈判。具体职责如下：

• 医患关系办公室：负责与患方沟通、交流和谈判。
• 院务部：负责保安力量的调配和使用，实施行动时的组织和指挥。
• 政府部门：负责与公安机关联系和沟通，并及时通报相关信息，请求行政干预。

2、预警机制

为了及时应对医疗纠纷，应建立预警机制，根据纠纷的严重程度分为三个等级的预警。

• 三级预警：当发生诊疗过程中的误诊、漏诊、治疗过程中的一般药物不良反应、住院期间的跌倒、坠床等、医技检查出现报告错误、标本丢失、侵入性检查时发生一般不良反应等情况时，启动三级预警。具体内容包括：
• 采取补救措施，减轻不良后果。
• 如实记录并上报不良事件。
• 与患方进行沟通，解释事实、说明理由，并征求意见。
• 当无法解决已造成的后果并引起患方严重不满时，立即报告相应职能部门。
• 妥善保存相关资料。
• 二级预警：当经过科室积极沟通后仍不能使患者满意、患方出现情绪激动、语言激烈、出现严重的药物不良反应但短期能治愈、患者住院期间出现猝死、自杀、自残等情况时，启动二级预警。具体内容包括：
• 及时了解事件的真实情况，与患方面对面进行交流，安抚其情绪。
• 组织专家进行讨论，向患方说明处理纠纷的原则。
• 对难以立即回答的问题，约定下次沟通的时间。
• 建议患方通过第三方鉴定或诉讼途径解决争议。
• 及时向上级主管或应急处理组长报告处理状况，并通报相关部门做好应急准备。
• 一级预警：当发生严重药物不良反应且短期难以治愈、侵入性检查和治疗造成脏器损伤、手术猝死、患者死亡后患方拒绝将尸体移送太平间、出现纠纷后患方人员增多、患方有黑社会性质背景等情况时，启动一级预警。具体措施包括：
• 召开领导小组碰头会，明确事件性质，确定行动方案。
• 调配保安力量，制定合理的人员编组和行动路径。
• 留取现场摄录像作为证据，并拟定告知书内容及送达方式。
• 必要时与公安机关联系，请求干预。

3、现场处置机制

在医疗纠纷发生时，应及时进行现场处置。以下情形之一发生时，应启动现场处置：

• 在医院寻衅滋事。
• 故意损坏公私财物。
• 侮辱、威胁、殴打医务人员。
• 非法限制医务人员人身自由。
• 占据诊疗、办公场所，影响医院正常医疗工作。
• 在医院内外拉横幅、设灵堂，堵塞通道及大门。
• 经劝说拒将尸体移放太平间。

具体处理程序如下：

1. 医院保卫部门将依法拟定的告知书送达患方，履行告知义务。
2. 现场指挥员下达行动命令，迅速执行行动方案，控制事态发展。
3. 划出警戒区域，维持秩序。
4. 事态稳定后，现场指挥员向领导小组汇报处置情况，组织人员撤离现场。

4、沟通机制

沟通是解决医疗纠纷的重要手段，因此要保持沟通渠道的畅通。参与沟通的人员包括患者本人及其家属，患方委托人以及医院工作人员和法律顾问。为了控制参与沟通的人员数量，一般不超过4人。沟通的具体流程如下：

• 患方参与沟通的人员：患者本人及其家属，患方委托人。
• 医院参与沟通的人员：负责处理纠纷的机关工作人员，相关学科的专家以及医院聘请的法律顾问。