医疗事故纠纷中的举证责任倒置原则

患者仍需承担举证责任

根据举证责任倒置原则，患者在医疗事故纠纷中并非完全无需举证。作为患者或其家属，他们仍需承担证明医疗行为违法性以及造成损害的举证责任。具体而言，当患者向法院提起诉讼时，他们需要履行基本的举证义务，包括提供证据证明自己确实在被告医院接受过治疗或手术，如病历等；同时还需证明医院的诊治给自己带来了哪些不良后果和造成了怎样的损失，比如通过伤残鉴定等方式进行证明。对于医疗机构而言，举证责任倒置也并非所有举证责任都由医疗单位承担。医疗机构需要承担两种责任：一种是因果关系推定责任，在这种情况下，只要患者能够证明自己受到医疗行为侵害，法律就会推定这种损害与医疗行为存在因果关系，除非医疗机构能够科学地证明自己的医疗行为与损害结果之间没有必然的因果关系；另一种是过错推定责任，在这种情况下，只要患者能够证明自己确实受到医疗行为侵害，医疗机构就必须证明自己的医疗行为是合法的、正当的，并且医疗人员没有主观过错。如果医疗机构无法证明以上几点，就可能承担不利的法律后果。

医疗鉴定的争议

举证责任倒置并不意味着固定的举证内容。在实际操作中，随着庭审的进行，举证责任会不断地转换。例如，医院可能会提供充分的证据证明自己的清白，此时要求患者提供反驳证据，如果患者无法提供证据，可能面临败诉的风险。医疗机构作为掌握医疗专业知识和技能以及各种诊疗常规和操作规程的主体，可以从多个方面证明自己没有过错。尽管存在举证责任倒置，但仍有一些不利于患者获得赔偿的障碍。例如，医疗机构可以利用医疗法律不完备以及对医疗操作规程的掌握和解释权利，来证明自己没有过错。在相当一部分医疗侵权诉讼案件中，需要进行医疗科学技术方面的鉴定才能证明过错或因果关系。然而，医疗事故鉴定在目前仍是医患双方存在争议和问题的制度。

保全证据的方法

据了解，一些患者担心医院篡改证据，因此试图抢夺或隐匿医院保存的病历、手术记录等资料。然而，提醒患者，这种行为不仅对打官司没有帮助，反而会影响诉讼效果。如果确实担心对方篡改证据，可以在起诉后委托司法鉴定机构及时鉴定和封存相关证据，学会正确有效地维护自己的权益。另外，患者败诉率上升的重要原因之一是滥起诉现象的存在。一些患者或家属由于无法接受病情，就一味地将责任推给医院，轻易地起诉医院。在索赔时，一些患者要求高额赔偿，即使病情不严重，也要求数百万元的赔偿，这也增加了他们败诉的可能性。法律人士建议，在处理医疗纠纷时，市民应该理智分析，慎重起诉。在提出赔偿要求时，要有证据和法律的支持，不能过分要求。因为法院不会支持超过法律规定或没有事实证据支持的赔偿要求。

处理医疗纠纷的途径

处理医疗纠纷有三种主要途径：协商、行政处理和诉讼。当患者和医院无法通过协商解决纠纷时，可以采取以下两种方式进行处理：1. 向医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门提出书面申请；2. 向医疗机构所在地人民法院提起诉讼。具体来说：1. 双方可以在人民调解中心医患纠纷调解室负责人的主持下进行调解，遵循自愿、合法和公正的原则。2. 患者或其家属可以向卫生局医政股申请进行医疗事故技术鉴定。3. 患者或其家属可以向人民法院提起诉讼申请，由法院组织安排司法鉴定或医疗事故鉴定，并根据鉴定结论依法做出民事判决。