原告：
被告：
事实和理由：
此致
人民法院
附：本诉状副本份。
起诉人：
年月日
根据《中华人民共和国民事诉讼法(2017修订)》第一百二十一条，起诉状应当记明下列事项：
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由；
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。
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