怎样理解和区分医疗事故罪

医疗事故罪的概念及其构成要件

一、概念及其构成

医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。

（一）客体要件

本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。如果救治措施不能有效控制病情发展，就会导致更大的健康损害，甚至导致伤残、功能障碍和死亡。

（二）客观要件

本罪在客观方面表现为医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体包括以下几个方面：1、医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为，即违反规章制度和诊疗护理常规。医疗事故按事故发生的原因分为责任事故和技术事故，其中技术事故不构成犯罪。规章制度是指与保障就诊人的生命、健康安全有关的诊疗护理方面的规章制度，包括各个环节的规程、规则、守则、制度、职责要求等。诊疗护理常规是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。2、因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果。严重损害身体健康是指按照医疗事故处理办法的规定，造成就诊人严重残疾、严重功能障碍、残废或者功能障碍。3、严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系。医疗伤亡结果的出现既同原患疾病有关，又同医疗行为有关。违章医疗行为对病情的实际作用可以是有效、无效、反效、直接破坏人体四种情况。

（三）主体要件

本罪的主体为达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的实施了违章医疗行为的医务人员。医务人员是指具有一定医学知识和医疗技能，取得行医资格，直接从事医疗护理工作的人员。

（四）主观要件

本罪在主观方面表现为过失，即行为人主观上对病人伤亡存在重大业务过失。医务人员有义务对自己的医疗业务行为负责，即对病人的生命健康安全负责。医务人员的业务能力实际是指其业务技术水平。

二、认定医疗事故罪的界限

（一）罪与非罪的界限

在司法实践中处理医疗事故案件时，关键在于区分罪与非罪的界限。具体表现为区分以下界限：1、医疗事故罪与医疗差错的界限：医疗差错是指医务人员在诊疗护理工作中有违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为或技术过失，但未给就诊人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果的行为。医疗事故罪要求造成就诊人死亡或身体健康严重损害的后果。2、医疗事故罪与医疗意外的界限：医疗意外是指由于病情或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。如果就诊人死亡或身体健康严重损害是因医务人员责任心不强，违反规章制度或诊疗常规造成的，则构成医疗事故罪；如果是由于难以预料或难以防范的因素所引起的，属于医疗意外，不构成犯罪。3、医疗事故罪与医疗技术事故的界限：医疗技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。医疗事故罪限定为责任事故，医务人员因技术过失所致事故不构成犯罪。

三、医疗事故罪与重大责任事故罪的界限

重大责任事故罪是指工厂、矿山、林场、建筑企业或其他企业、事业单位的职工，由于不服从管理、违反规章制度，或者强令工人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故或造成其他严重后果的行为。二罪的相似之处在于主观上均属过失犯罪，并且都造成了人员伤亡的后果。区别在于主体不同，前者的主体是生产单位直接从事生产或指挥生产的人员，而后者的主体是医务人员；客体不同，前者侵犯的是工矿企业的生产安全和社会公共安全，而后者侵犯的是医疗机构的管理秩序；过失行为发生的场合不同，前者发生于生产作业中，后者发生于诊疗护理过程中。