手术室工作制度

手术室工作制度

无菌原则和室内环境要求

1. 手术室工作人员必须严格遵守无菌原则，确保手术室的环境肃静和整洁。

2. 进入手术室的人员必须穿戴手术室指定的鞋、帽、隔离衣及口罩。

参观和见习规定

1. 进行手术室的参观和见习，需经科室负责人和手术室护士长同意。

2. 参观或见习手术者必须接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

设备和药品管理

1. 手术室的药品、器材、敷料应由专人负责保管并放置在固定位置。

2. 急症手术所需的器材、电气和蒸气设备应经常检查，以确保手术的正常进行。

3. 手术室器械一般不得外借，如有外借需经手术室护士长同意。

4. 麻醉药和剧毒药品应有明显标志，加锁保管，使用前需按医嘱进行仔细查对。

手术流程和清洁工作

1. 无菌手术和有菌手术应分开进行，若条件不允许，应先进行无菌手术，然后再进行有菌手术。

2. 手术前后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数量，并及时清理被血液污染的器械和敷料。

夜间和假日工作

1. 手术室应安排专人在夜间和假日值班，以便随时进行各种紧急手术。

病员登记和感染控制

1. 手术室应对施行手术的病员进行详细登记，并按月统计上报。同时与相关科室合作研究感染原因，并及时纠正。

清洁和消毒工作

1. 手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月进行细菌培养一次（包括空气、洗过的手和消毒后的物品）。

标本保存和送检

1. 手术室负责保存和送检手术采集的标本。

手术通知和手术准备

1. 手术通知单必须在术前一日交给手术室，以便做好手术准备。

2. 急症手术通知须由主治医师或值班医师签字。

施行手术的几项规则

术前准备和讨论

1. 所有需要施行手术的病员，在术前必须完成必要的检查，尽可能明确诊断，并做出术前小结。

2. 对于较大或复杂的手术，必须进行术前讨论，进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后可能发生的问题及对策，并确定术者和助手。

手术权限和术者选择

1. 一般手术，如阑尾摘除术、疝修补、简单的乳房切除、神经压榨等，由主治医师或科主任批准，由有一定经验的医师担任术者（实习医师必须在主治医师或高年住院医师的带领和指导下进行）。

2. 重大手术的讨论由科主任、主任医师或主治医师主持，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和可能导致病员残废的手术，需经科主任或院长、业务副院长批准，由主治医师或主任医师担任术者或负责指导手术。

3. 危险性较大、新开展的手术、诊断未确定的探查手术，或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外，应由有经验的主治医师或主任医师担任术者，并报请院长、业务副院长批准，必要时报请上级批准。

手术同意和病人准备

1. 手术前必须取得病员家属或单位的签字同意（体表手术可以不签字），紧急手术来不及征求家属或机关同意时，可由主治医师签字，并经科主任或院长、业务副院长批准执行。

2. 手术前的准备工作必须及时完成，如有不利于手术的现象，如脱水、休克、贫血等，应先行治疗。同时要做好病员的思想工作，减少或消除不必要的顾虑。

3. 手术医师或第一助手应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室护士准备特殊器械。

4. 病员在进入手术室前应摘下假牙，并将贵重物品交给护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，并核对病员的姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等信息，然后再进行手术。

术中工作和责任

1. 一般情况下，术者在手术过程中对病员负完全责任。助手应按照术者的要求协助手术，如发现不利于病人情况，助手有责任提醒术者注意，但必须互相配合，紧密合作。如在手术过程中遇到疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术在上级医师指导下，由低年医师或实习医师担任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。