医疗事故赔偿协议书
甲方:_______________(医疗机构)
乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:年龄:性别:籍贯:住址:
身份证号:住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因:
四、赔偿数额
1、医疗费:元;
2、误工费:元;
3、住院伙食补助费:元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:元;
6、残疾用具费:元;
7、丧葬费:元;
8、被抚养人生活费:元;
9、交通费:元;
10、住宿费:元;
11、精神损害抚慰金:元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)
合计:元
五、赔偿款给付时间:
六、违约责任:
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:年月日日期:年月日
见证人:
日期:年月日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
医疗调解委员会的程序。在医疗事故处理中,双方自愿调解时可向医疗调解委员会申请。调解成功将签订赔偿协议书,详细记录双方情况、医疗事故原因、等级及赔偿数额。卫生行政部门可根据双方请求进行调解,遵循自愿原则并依据条例计算赔偿数额。调解成功应履行协议,若调解
原告王某、谢某、黄某、黄x与被告**宏通汽车运输有限责任公司之间的交通事故损害赔偿纠纷。经协商,双方达成和解协议,确定了损害赔偿费用并约定了支付方式和时间。若被告未能按时足额支付,则需按原定金额赔偿。此外,还约定了诉讼费的承担方式和协议生效条件。
交通事故赔偿协议书应注意的问题。作为赔偿方,应明确列出赔偿金的明细,包括各项赔偿项目;同时要明确支付方式和日期,受害方有权确保赔偿金的按时支付。赔偿义务人支付赔偿金后不得再要求继续赔偿。这份协议是保障双方权益的重要文件。
甲、乙双方因患者医疗问题产生的纠纷,双方通过协商达成解决方案。依据相关法律法规,甲方同意支付补偿费用以了结纠纷,乙方承诺不再向甲方主张权利或要求第三方追究责任。协议一式三份,甲、乙双方及人民调解委员会各持一份,自双方签字盖章之日起生效。