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医院未尽告知义务是否要承担责任

时间:2024-05-17 浏览:18次 来源:由手心律师网整理
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医院未尽告知义务是否要承担责任

案情

原告与被告

原告:李-杰(化名)

被告:山东大学齐鲁医院

病情和手术过程

2001年4月13日,原告因患先天性心脏病、法*氏四联症到被告处住院治疗。经过检查,发现原告的病情严重,左肺动脉未探及,紫钳严重,于是决定进行手术治疗。4月17日,原告在全麻下接受主动脉与右肺动脉人造血管吻合术。4月30日出院,医生注明“治愈出院”。出院医嘱为预防感冒。

然而,不久之后,原告的左小腿出现紫斑,症状逐渐加重,伴有触痛、发烧和烦躁不安。原告的父母带他到被告处就医,2001年5月7日,被告将原告收入院进行溶栓治疗,诊断为“急性股动脉血栓形成、法*氏四联症姑息手术后”。5月10日,医生建议对原告进行截肢手术,但原告的法定代理人拒绝同意,并声明后果自负。11日原告出院。随后,原告的病情稳定,但由于左小腿缺血导致坏死掉落。

手术前,原告的法定代理人与被告签订了手术协议书。协议书中明确指出手术可能引发的风险,如麻醉意外、大出血、心律失常、肺部感染、败血症、肝、肾等主要脏器衰竭而致残死、致残等,但未提及手术后可能出现的栓塞并发症。

医学鉴定和伤残评定

2002年3月1日,经济南市中级人民法院法医鉴定中心和济南市中医医院诊断,确认原告患有法*氏四联症术后并发症,左骼股动脉血栓形成、左小腿缺血性坏死并缺如,左股骨下端骨烂裸露。2002年4月25日,山东省荣军医院对原告进行伤残评定,评定结果为左下肢为五级伤残,智力为一级伤残。

原告诉讼请求和被告辩称

原告认为被告在手术过程中严重疏忽,责任心不强,造成医疗事故,给其身心造成很大伤害,因此要求被告赔偿各种经济、精神损失共计522650元。

被告辩称,原告再次入院是因为患急性股动脉血栓形成,与之前的手术无关,急性股动脉血栓形成是因原告自身长期存在的潜在因素突发所致,与上次手术无因果关系。被告认为原告的智力残疾是先天性的,并非由于被告的手术所致,因此不应承担责任。

审判

法院审理认为,原告因先天性心脏病、法*氏四联症到被告处手术治疗,并出院后不久再次入院治疗的事实清楚。尽管经过法医鉴定,被告在手术操作及术后治疗未发现不当之处,但术后二十余天出现左下肢动脉急性栓塞属术后并发症。虽然并发症非人为因素形成,但被告在手术前后未尽告知义务,未告知原告及其法定代理人手术可能引起的并发症及其注意事项,导致原告失去选择减少风险的机会,并有可能延误对病情的预测和诊治。因此,被告应承担相应的责任,但不应是主要责任。

原告要求被告支付医药费、交通费、伤残评定费、伤残补助费、精神损失费的理由充分,证据也充分,应予支持。然而,原告要求支付的交通费数额偏高,原告擅自到他处购买药物的费用应由其自己负担。至于原告要求支付残疾用具费用的证据不足,不予支持。原告要求支付的院外医药费、护理费、通讯费、营养补助费、今后护理费、治疗费、律师代理费的理由不当,证据不充分,不予支持。原告的智力残疾是先天性的,与被告无关。

一审判决

一、被告齐鲁医院支付原告李-杰医药费993元;二、被告齐鲁医院支付原告李-杰交通费200元;三、被告齐鲁医院支付原告李-杰伤残评定费120元;四、被告齐鲁医院支付原告李-杰伤残补助费11980元;五、被告齐鲁医院支付原告李-杰精神损失费2000元;六、驳回原告李-杰的其他诉讼请求。

上诉

宣判后,原、被告均不服,向上级法院提起上诉。

上诉人诉称

一、一审判决认定“被告在手术操作及术后治疗未发现不当之处”证据不足。

二、上诉人的“法*氏四联症术后并发症,左骼股动脉血栓形成,左小腿缺血性坏死并缺如,左股骨下端骨烂裸露”是被上诉人在给上诉人手术过程中存在严重的疏忽,责任心不强而造成,对此,被上诉人应承担全部责任,赔偿上诉人全部的经济、精神损失,一审判决认定不应是主要责任,缺乏事实和法律依据。

三、上诉人到药品研究所等购药计6683.2元,一审判决认定为擅自购药不予支持,有失公正。

四、一审判决以上诉人仅提供证据13,而无其他相关证据予以印证为由,认定上诉人主张残疾用具费证据不充分,与法无据。

五、一审判决的精神损失费2000元过低。

请求二审法院查明事实,撤销一审不公正的判决,依法另行改判被上诉人赔偿上诉人各种经济、精神损失522650元。

被上诉人诉称

一、原审判决超过上诉人的原诉讼理由和请求对案件事实作出认定,属于认定事实不清。

二、原审判决对上诉人的新主张不允许被上诉人提出新证据,存在严重的程序问题。

三、原审判决对证据的采信不当。

请求二审法院查明本案事实,撤销一审判决,改判被上诉人不承担赔偿责任。

二审判决

经审理查明,原审认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。对上诉人李-杰主张的为伤口愈合、节约开支,而从厂家购买的药品属于合理开支,齐鲁医院应承担相应的部分,其残疾用具费,齐鲁医院应承担相应的费用,对以上两项,予以加判。

二审判决结果

一、维持原判决;

二、齐鲁医院支付李-杰医药费993元;

三、齐鲁医院支付李-杰交通费200元;

四、齐鲁医院支付李-杰伤残评定费120元;

五、齐鲁医院支付李-杰伤残补助费11980元;

六、齐鲁医院支付李-杰精神损失费2000元;

七、齐鲁医院支付李-杰残疾用具补助费20000元。

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