自诉人：[姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址]
被诉人：[姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址]
案由和诉讼请求：[控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害；诉讼请求：一、要求依法追究刑事责任；二、要求赔偿损失[具体金额]元]
事实和理由：[具体的时间、地点、经过、见证人等]
证据和证据来源：[如有证人，应当写明证人姓名和住址]
此致
______________人民法院
附：本诉状副本____份
自诉人：___(签字或者盖章)
_______年_______月_______日
注：刑事自诉书是刑事自诉案件的原告人所书写的状子。根据《刑事诉讼法》第13条的规定，告诉才受理和其他不需要进行侦查的轻微的刑事案件，由当事人自诉。自诉案件包括：侮辱、诽谤、暴力干涉婚姻自由、重婚等案件。
书写刑事自诉书应当注意的问题有：
(1) 必须是刑事自诉范围内的案件，如果属于公诉案件，人民法院不能受理当事人的起诉。
(2) 原告的意思表述要清楚，要有明确的证据和诉讼请求。
故意伤害致人轻伤的自诉适用情况。在受害人拥有证据或公安机关决定追究的情况下，受害人可提起自诉。相关法律参考包括侮辱、诽谤案等八项案件，被害人可直接起诉。对于故意伤害致人轻伤的刑罚判定，根据伤亡后果、伤残等级、手段的残忍程度等影响犯罪构成的犯罪事实来确
刑事自诉案件的提起及审理程序。自诉案件的提起需符合案件范围、有事实和法律依据、符合管辖规定并提交书面起诉状及相关证据。自诉案件的审理程序与公诉案件有所不同，包括开庭审判、共同侵害人处理、被害人参与及被告人反诉等特殊情况的规定，以保障自诉人的合法权益。
刑事自诉案件的特点及程序。刑事自诉案件是由被害人或其法定代理人直接向人民法院提起的诉讼，特点包括直接起诉、调解和撤诉、反诉权以及上诉和申诉。审理程序依照《刑事诉讼法》规定进行，确保被答辩人合法权益得到充分保障。
自诉案件中的“私了”及其法律意义。“私了”指的是当事人自行和解或自诉人撤回自诉。被告人应分析自诉状中的指控事实，认真悔罪，赔礼道歉并赔偿，争取自诉人撤回自诉。我国《刑事诉讼法》对“私了”有明确法律支持。当自诉人不同意时，被告人应根据不同情况采取不同应
